T-ALL/T-LBL avec masse médiastinale antérieure causant un compromis des voies respiratoires (stridor, orthopnée,...

Vue déterministe de l'entité source de la LJAM. L'autorité clinique demeure avec les ID de la source cités et l'état d'approbation de l ́examinateur.

ID	`RF-T-ALL-MEDIASTINAL-AIRWAY`
Type	Signal d’alerte
État	reviewed 2026-04-27 \| pending_clinical_signoff
Maladies	`DIS-T-ALL`
Sources	`SRC-BLAST-GOKBUGET-2018` `SRC-CALGB-10403-STOCK-2019` `SRC-NCCN-BCELL-2025`

Origine du drapeau rouge

Définition	T-ALL/T-LBL avec une altération de la masse médiastinale antérieure (stridor, orthopnée, syndrome de CVS) ou un épanchement péricardique avec une physiologie du tamponage — présentation de classe définie dans T-LL
Direction clinique	en attente
Catégorie	dysfonction d'organe
Algorithme de décalage	ALGO-T-ALL-1L

Logique de déclenchement

{
  "any_of": [
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "anterior_mediastinal_mass_cm",
      "threshold": 10
    },
    {
      "finding": "stridor_or_airway_compromise",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "orthopnea_supine_intolerance",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "pericardial_effusion_tamponade",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "svc_syndrome_present",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "composite"
}

Notes

T-ALL/T-LBL anterior mediastinal mass is class-defining (~50-60% of T-ALL). Airway compromise + SVC syndrome are joint emergency presentations requiring HOLD on definitive induction — needs urgent steroids (prednisone or dexamethasone) to debulk, head-elevation, avoid supine GA. Per NCCN-BCELL ALL/LBL section: emergent steroid pre-phase before formal induction in symptomatic mediastinal mass. Per CALGB-10403: pediatric-inspired regimens begin with steroid pre-phase that addresses this. Direction HOLD because definitive induction is deferred until airway / SVC stabilized; priority 8 to win conflicts with TLS-emergency (which fires on the same patient). STUB — requires clinical co-lead signoff. Wiring suggestion: ALGO-T-ALL-1L step that branches on this RF to a steroid-pre-phase pathway before regimen selection.

Utilisé par

No reverse references found in the YAML corpus.