Progression du carcinome de la glande salivaire : transformation de grade élevé (adénoïd...

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ID	`RF-SALIVARY-TRANSFORMATION-PROGRESSION`
Type	Signal d’alerte
État	reviewed 2026-04-27 \| pending_clinical_signoff
Maladies	`DIS-SALIVARY`
Sources	`SRC-ESMO-SALIVARY` `SRC-NCCN-HEAD-AND-NECK`

Origine du drapeau rouge

Définition	Progression du carcinome de la glande salivaire : transformation de grade élevé (modèle adénoïdaire cystique / cellules aciniques de grade bas à variante de grade haut — cours agressif), invasion périnéurale / extension de la base crânienne sur imagerie (module dominant cystrique adénoïde), nouvelles métastases pulmonaires / hépatiques / osseuses, progression rapide sur une thérapie ciblée spécifique à l'histologie, ou carcinomes du canal salivarien avec des marqueurs tumoraux en augmentation rapide — déclenche une réorganisation de la statisation, une rébiopsie avec profilage génomique complet et une opéra tion systémique de récupération + RT et de l'examen.
Direction clinique	en attente
Catégorie	transformation-progression

Logique de déclenchement

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "high_grade_transformation",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "perineural_invasion_skull_base",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "new_metastatic_disease",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "rapid_progression_on_targeted_therapy",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "composite_clinical"
}

Notes

Adenoid cystic carcinoma classically has indolent course but progressive perineural invasion + late distant relapses (lung, bone) 10-15 yr post-treatment — surveillance imaging required even in apparently "stable" patients. High-grade transformation of low-grade histologies (acinic cell, mucoepidermoid) confers worse prognosis, often requires intensified RT + cisplatin chemoradiation. Re-biopsy at progression captures actionable molecular drivers in ~30-40% (HER2, AR, NTRK, HRAS, NOTCH1) — changes salvage choice from cytotoxic to targeted. Skull-base extension may benefit from proton-beam RT (improves organ-at-risk sparing).

Utilisé par

No reverse references found in the YAML corpus.