Onco Wiki / drapeau rouge

Myélome multiple avec R-ISS phase 3 — ISS-3 (β2M ≥5.5) PLUS LDH au-dessus de ULN PLUS à risque élevé...

Vue déterministe de l'entité source de la LJAM. L'autorité clinique demeure avec les ID de la source cités et l'état d'approbation de l ́examinateur.

IDRF-R-ISS-3-HIGH-RISK
TypeSignal d’alerte
Étatreviewed 2026-04-27 | pending_clinical_signoff
MaladiesDIS-MM
SourcesSRC-ESMO-MM-2023 SRC-NCCN-MM-2025

Origine du drapeau rouge

DéfinitionMultiple myeloma with R-ISS stage 3 — ISS-3 (β2M ≥5.5) PLUS LDH above ULN PLUS high-risk cytogenetics by FISH (any of t(4;14), t(14;16), del(17p)) — most aggressive presentation; supports four-drug D-VRd induction + ASCT (eligible) or D-Rd intensification (unfit) + maintenance
Direction cliniqueintensifier
Catégoriescore de risque
Algorithme de décalageALGO-MM-1L

Logique de déclenchement

{
  "all_of": [
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "beta2_microglobulin_mg_per_l",
      "threshold": 5.5
    },
    {
      "finding": "ldh_above_uln",
      "value": true
    },
    {
      "any_of": [
        {
          "finding": "mm_high_risk_cytogenetics",
          "value": true
        },
        {
          "finding": "fish_t_4_14",
          "value": true
        },
        {
          "finding": "fish_t_14_16",
          "value": true
        },
        {
          "finding": "fish_del_17p",
          "value": true
        },
        {
          "finding": "tp53_deletion",
          "value": true
        }
      ]
    }
  ],
  "type": "composite_score"
}

Notes

R-ISS (Palumbo et al., JCO 2015) a affiné l'ISS en ajoutant la cytogénétique LDH et FISH : R-IS-3 = ISS-3 + LDH-haute + haute ISS. R-SS-3 médiane de l'OS ~43 mo pré-daratumumab; PERSEUS moderne / IsKia / GRIFFIN montrent des avantages D-VRd dans les groupes à risque mais les résultats absolus dans R-ASS-3 restent inférieurs — plaide pour la prise en compte en tandem de l ́ASCT (Stamina / Emn02) et l ́entretien agressif (lenalidomide +/- daratumomab + ixazomib dans certains protocoles). La gravité « critique » pour la résolution des conflits : cela devrait gagner sur les drapeaux standard de désescalade. Co-focus avec les drapeau de biomarqueur-actionnabilité pour les frappes cytogénétiques individuelles.

Utilisé par

Algorithmes

Signal d’alerte