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Chirurgie cytoréductrice primaire sous-optimale (maladie résiduelle ≥ 1 cm) ou non rés...

Vue déterministe de l'entité source de la LJAM. L'autorité clinique demeure avec les ID de la source cités et l'état d'approbation de l ́examinateur.

IDRF-OVARIAN-SUBOPTIMAL-DEBULKING
TypeSignal d’alerte
Étatreviewed 2026-04-26 | pending_clinical_signoff
MaladiesDIS-OVARIAN
SourcesSRC-ESMO-OVARIAN-2024 SRC-NCCN-OVARIAN-2025

Origine du drapeau rouge

DéfinitionChirurgie cytoréductrice primaire sous-optimale (maladie résiduelle ≥1 cm) ou non résécable lors de la présentation dans des essais de carcinome ovarien avancé (FIGO III-IV). Déclencheur de MDT pour la chimiothérapie néoadjuvante (NACT) → voie de débulking d'intervalle (IDS) par CHORUS / EORTC55971, plutôt que de débolissement primaire.
Direction cliniqueenquêter
Catégoriedysfonction d'organe

Logique de déclenchement

{
  "any_of": [
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "primary_debulking_residual_cm",
      "threshold": 1
    },
    {
      "finding": "primary_debulking_unsuccessful",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "fagotti_score_high_unresectable",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "composite_score"
}

Notes

Surgical-vs-NACT timing decision is the central MDT debate in advanced ovarian. Fagotti laparoscopic score predicts complete resection feasibility. Complete (R0) cytoreduction substantially improves PFS/OS — when achievable, primary debulking preferred. When R0 not achievable or patient frail/comorbid → NACT carbo+pacli × 3-4 cycles → IDS → 3 more cycles + maintenance.

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