mutation EGFR T790M (portekeeper) acquise à la progression sur 1st/2nd-gen EGFR-TKI (gefitin...

Vue déterministe de l'entité source de la LJAM. L'autorité clinique demeure avec les ID de la source cités et l'état d'approbation de l ́examinateur.

ID	`RF-NSCLC-EGFR-T790M-ACTIONABLE`
Type	Signal d’alerte
État	reviewed 2026-04-27 \| pending_clinical_signoff
Maladies	`DIS-NSCLC`
Sources	`SRC-ESMO-NSCLC-METASTATIC-2024` `SRC-FLAURA-SORIA-2018` `SRC-NCCN-NSCLC-2025`

Origine du drapeau rouge

Définition	mutation EGFR T790M (portekeeper) acquise au cours de la progression sur EGFR-TKI 1st/2nd-gen (gefitinib, erlotinib, afatinib, dacomitinib) — conduit à un passage de 2L vers osimertinib (AURA3 — mPFS 10,1 vs 4,4 mo avec du pem platine).
Direction clinique	intensifier
Catégorie	high-risk-biology
Algorithme de décalage	ALGO-NSCLC-METASTATIC-2L

Logique de déclenchement

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "egfr_t790m",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "egfr_t790m",
      "value": "positive"
    },
    {
      "finding": "egfr_mutation",
      "value": "T790M"
    }
  ],
  "type": "biomarker"
}

Notes

T790M presence at first progression on older TKI = osimertinib 2L with established benefit. With osimertinib used 1L (FLAURA standard), T790M is a rare resistance mechanism — most progression on osimertinib shows alternate mechanisms (C797S, MET amp, transformation). ctDNA at progression is preferred (avoids re-biopsy morbidity); negative ctDNA → tissue re-biopsy because of false-negative rate.

Utilisé par

Algorithmes

ALGO-NSCLC-METASTATIC-2L - ALGO-NSCLC-METASTATIC-2L