Âge ≥ 75 avec des comorbidités ECOG ≥ 2 ou ≥ 2 — doxorubicine + ifosfamide (AI) néoadjuvante...

Vue déterministe de l'entité source de la LJAM. L'autorité clinique demeure avec les ID de la source cités et l'état d'approbation de l ́examinateur.

ID	`RF-MPNST-FRAILTY-AGE`
Type	Signal d’alerte
État	reviewed 2026-04-27 \| pending_clinical_signoff
Maladies	`DIS-MPNST`
Sources	`SRC-NCCN-SARCOMA`

Origine du drapeau rouge

Définition	Âge ≥75 avec des comorbidités ECOG ≥2 ou ≥2 – doxorubicine + ifosfamide (AI) néoadjuvant mal tolérées ; envisager la doxorubicine en monothérapie avec cardioprotection, pazopanib en monothérapie pour une maladie avancée, une RT hypofractée seule ou une approche chirurgicale axée sur la margine sans traitement systémique.
Direction clinique	désescalade
Catégorie	âge de fragilité

Logique de déclenchement

{
  "all_of": [
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "age_years",
      "threshold": 75
    },
    {
      "any_of": [
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "ecog_status",
          "threshold": 2
        },
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "comorbidity_count",
          "threshold": 2
        }
      ]
    }
  ],
  "type": "composite_clinical"
}

Notes

AI is not well-tolerated in elderly: ifosfamide encephalopathy, cumulative thrombocytopenia, doxorubicin cardiotoxicity. Sarcoma trials (EORTC 62012) showed marginal AI benefit over doxorubicin monotherapy in advanced STS — this informs de-escalation rationale in elderly / frail. Pazopanib (PALETTE) reasonable second-line, less acute toxicity but cumulative fatigue + hypertension. Hypofractionated RT (54 Gy / 18 fractions) emerging as feasible for elderly with comorbidity- limited surgical candidacy. NF1-MPNST in elderly often presents with larger / more invasive primary — surgical complexity adds to fragility.

Utilisé par

No reverse references found in the YAML corpus.