L'expression CD38 sur les cellules plasmatiques dans le myélo multiple nouvellement diagnostiqué ou rechuté/ réfractaire...

Vue déterministe de l'entité source de la LJAM. L'autorité clinique demeure avec les ID de la source cités et l'état d'approbation de l ́examinateur.

ID	`RF-MM-CD38-EXPRESSION-DARA-CANDIDATE`
Type	Signal d’alerte
État	reviewed 2026-04-29 \| pending_clinical_signoff
Maladies	`DIS-MM`
Sources	`SRC-ALCYONE-MATEOS-2018` `SRC-CASTOR-PALUMBO-2016` `SRC-ESMO-MM-2023` `SRC-MAIA-FACON-2019` `SRC-NCCN-MM-2025` `SRC-POLLUX-DIMOPOULOS-2016`

Origine du drapeau rouge

Définition	L'expression de CD38 sur les cellules plasmatiques dans un myélome multiple réfractaire ou nouvellement diagnostiqué ou rechuté — universellement élevé sur les cellules plasmatiques malignes (>95% MM), faisant des anticorps monoclonaux ciblés sur CD38 une classe dorsale. Daratumumab (anti-CD38 IgG1κ; formulation originale IV / SC post-2020) intégré en plusieurs régimes : D-VRd / D-VTd induction (recevantment diagnostiquée par transplantation), D-Rd (MAIA Facon 2019 NEJM — mPFS pas atteint par rapport à 31,9 mo, OS HR 0,66 dans le NDMM non admissible par transplantation), D-Vd (CASTAR Palumbo 2016 NEJM — mPFS 16,7 vs 7,1 mo), D-Rd exposition post-Len (POLLUX Dimopoulos 2016 NEJM — mPFS 44.5 vs 17,5 mo), D-VMP (ALCYONE Mateos 2018 NEJM — mPFS pas atteint par rapport à 19,3 mo dans le NDMM non admissible par transplantation). Isatuximab (anti-CD38 IgG1κ; CD38 mAb alternative; IKEMA, ICARIA-MM données). Gates CD38-mAb-naive cohorte; s'occupe de l'évasion de la perte d'expression CD38 lors d'une exposition antérieure à CD38 (~30-50% transitoire...
Direction clinique	intensifier
Catégorie	high-risk-biology

Logique de déclenchement

{
  "all_of": [
    {
      "any_of": [
        {
          "finding": "cd38_expression",
          "value": "positive"
        },
        {
          "finding": "cd38_status",
          "value": "expressed"
        },
        {
          "finding": "cd38_flow",
          "value": "positive"
        },
        {
          "finding": "cd38_ihc",
          "value": "positive"
        }
      ]
    },
    {
      "any_of": [
        {
          "finding": "prior_cd38_mab_exposure",
          "value": false
        },
        {
          "finding": "cd38_mab_naive",
          "value": true
        },
        {
          "finding": "newly_diagnosed_mm",
          "value": true
        },
        {
          "finding": "relapsed_refractory_mm",
          "value": true
        }
      ]
    }
  ],
  "type": "composite_score"
}

Notes

CD38 expression is universal in MM — RF acts as enabler/eligibility signal rather than rare-event flag. Severity = moderate (rather than major) reflects this: it routes the patient toward a CD38-mAb-containing arm but does not flag adverse biology. Daratumumab SC (1800 mg + hyaluronidase) preferred over IV for IRR mitigation (~13% SC vs ~50% IV any grade). Pre-medication: acetaminophen 650-1000 mg + dexamethasone 20 mg + diphenhydramine 25-50 mg + montelukast 10 mg (cycle 1). Schedule: weekly cycles 1-2, q2w cycles 3-6, q4w cycle 7+. Interferes with type-and-screen (anti-CD38 binds RBC CD38) — pre-transfusion phenotype required. HBV reactivation risk — screening + prophylaxis. CD38 loss-of- expression after prior daratumumab exposure typically transient; re-treatment feasibility depends on duration off-therapy + flow re-assessment. STUB — requires clinical co-lead signoff.

Utilisé par

No reverse references found in the YAML corpus.