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L'expression de BCMA (antigène de maturation des cellules B, TNFRSF17) sur les cellules plasmatiques dans les...

Vue déterministe de l'entité source de la LJAM. L'autorité clinique demeure avec les ID de la source cités et l'état d'approbation de l ́examinateur.

IDRF-MM-BCMA-EXPRESSION-POS
TypeSignal d’alerte
Étatreviewed 2026-04-29 | pending_clinical_signoff
MaladiesDIS-MM
SourcesSRC-ESMO-MM-2023 SRC-MAJESTEC-1-MOREAU-2022 SRC-NCCN-MM-2025

Origine du drapeau rouge

DéfinitionBCMA (B-cell maturation antigen, TNFRSF17) expression on plasma cells in relapsed/refractory multiple myeloma — universally expressed on malignant plasma cells (>99% of MM); IHC / flow cytometric confirmation typically not required for clinical eligibility but expression-loss escape on prior BCMA-directed therapy is a known mechanism. Gates BCMA-targeting agents 4L+: teclistamab (BCMAxCD3 BiTE; MajesTEC-1 Moreau 2022 NEJM — ORR 63%, CR 39.4%, mPFS 11.3 mo, mDOR 21.6 mo), elranatamab (MagnetisMM-3), and BCMA-directed CAR-T (ide-cel KarMMa, cilta-cel CARTITUDE-1). Triple-class-exposed (TCE) refractory MM cohort. Expression-loss / antigen-escape after prior BCMA exposure is a tracked composite — re-biopsy advised before sequencing a second BCMA agent.
Direction cliniqueintensifier
Catégoriehigh-risk-biology

Logique de déclenchement

{
  "all_of": [
    {
      "any_of": [
        {
          "finding": "bcma_expression",
          "value": "positive"
        },
        {
          "finding": "bcma_status",
          "value": "expressed"
        },
        {
          "finding": "bcma_ihc",
          "value": "positive"
        },
        {
          "finding": "bcma_flow",
          "value": "positive"
        }
      ]
    },
    {
      "any_of": [
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "prior_lines_count",
          "threshold": 3
        },
        {
          "finding": "triple_class_exposed",
          "value": true
        },
        {
          "finding": "triple_class_refractory",
          "value": true
        },
        {
          "finding": "penta_refractory",
          "value": true
        }
      ]
    }
  ],
  "type": "composite_score"
}

Notes

La BCMA est exprimée sur >99% des cellules plasmatiques de MM au moment du diagnostic — RF gate n'est pas « avez-vous la BCMA » mais plutôt « est patient TCE/penta-refractory ET BCMA-naive (ou ré-biopsié pour la ré-expression) ». EAs fréquents : syndrome de libération de cytokine (SRC) ~70% n'importe quelle grade / <2% G3+, ICANS ~3%, infections G3+ ~45% (notable pour l'hypogammaglobulinemie + infection opportuniste — protocole de remplacement IVIG attendu). Mécanismes d'évasion de l'antigène : perte d'expression de la BCMA, mutation de la BCMA, γ-régulation de la sécrétase. Pré-traitement Le seuil IVIG IgG < 400 mg/dL. La question de séquençage (BCMA-BiTE → BCMA-CAR-T vs inverse) est une recherche ouverte; CARTITUDE-4 + MajesTEC-1 cohorte C informe. STUB — nécessite l'approbation de co-leader clinique.

Utilisé par

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