Dysfonction d'organes de base dans l'IFS pédiatrique excluant VAC standard (vincristine / actino...

Vue déterministe de l'entité source de la LJAM. L'autorité clinique demeure avec les ID de la source cités et l'état d'approbation de l ́examinateur.

ID	`RF-IFS-ORGAN-DYSFUNCTION`
Type	Signal d’alerte
État	reviewed 2026-04-27 \| pending_clinical_signoff
Maladies	`DIS-IFS`
Sources	`SRC-NCCN-PEDIATRIC-SARCOMA`

Origine du drapeau rouge

Définition	Dysfonction d'organes initiaux dans la SIF pédiatrique excluant la CVA standard (vincristine / actinomycine / cyclophosphamide) adjuvant cytotoxique ou affectant la posologie de larotrectinib / entrectinib : bilirubine >3× ULN (clairance hépatique de la vincristine / inhibiteur du TRK), CrCl <30 mL/min pour une RGF ajustée par l'âge (ajustement de la dose de la cyclophosphamide), des cytopénies sévères (ANC <1,0, plaquettes <80) ou une FVE <55% (protocoles de composants de l'anthracycline, p. ex. escalade de la VAC-doxorubicine).
Direction clinique	désescalade
Catégorie	dysfonction d'organe

Logique de déclenchement

{
  "any_of": [
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "bilirubin_ratio_to_uln",
      "threshold": 3
    },
    {
      "comparator": "<",
      "finding": "creatinine_clearance_ml_min",
      "threshold": 30
    },
    {
      "comparator": "<",
      "finding": "anc_x10_9_per_l",
      "threshold": 1.0
    },
    {
      "comparator": "<",
      "finding": "platelets_x10_9_per_l",
      "threshold": 80
    },
    {
      "comparator": "<",
      "finding": "lvef_percent",
      "threshold": 55
    }
  ],
  "type": "lab_value"
}

Notes

Pediatric VAC + IE (Ewing-like) protocols are myelosuppressive and require strict hepatic / renal monitoring in infants (often <1 yr old). LVEF threshold 55% (not 50%) in pediatric oncology reflects long-life-expectancy sensitivity to anthracycline cardiotoxicity. Larotrectinib / entrectinib much better tolerated than cytotoxic in this age group — the organ-dysfunction flag pushes harder toward TRK-inhibitor monotherapy when fusion-positive (which is >90% of cases). For TRK-inhibitor: dose by BSA / weight per FDA pediatric label; hepatic dose reduction required at bilirubin >3× ULN.

Utilisé par

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