Récurrence loco-régionale dans les 6 mois suivant la chimioradiation définitive, nouveau métaste distant...

Vue déterministe de l'entité source de la LJAM. L'autorité clinique demeure avec les ID de la source cités et l'état d'approbation de l ́examinateur.

ID	`RF-HNSCC-TRANSFORMATION-PROGRESSION`
Type	Signal d’alerte
État	reviewed 2026-04-26 \| pending_clinical_signoff
Maladies	`DIS-HNSCC`
Sources	`SRC-NCCN-NSCLC-2025`

Origine du drapeau rouge

Définition	Récurrence loco-régionale dans les 6 mois suivant la chimioradiation définitive, nouvelle métastase distante (poumon, os, foie), risque de déversement carotide lors de l'imagerie ou compromis rapide des voies aériennes — drapeau à niveau d'urgence nécessitant une évaluation des voies respiratoires/vasculaires, un examen de faisabilité de la chirurgie de sauvetage et une transition immédiate de l ' intention curative à l'intention palliative systémique.
Direction clinique	en attente
Catégorie	transformation-progression

Logique de déclenchement

{
  "any_of": [
    {
      "all_of": [
        {
          "finding": "locoregional_recurrence",
          "value": true
        },
        {
          "comparator": "<=",
          "finding": "months_since_definitive_therapy",
          "threshold": 6
        }
      ]
    },
    {
      "finding": "new_distant_metastasis",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "carotid_encasement_imaging",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "airway_compromise",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "composite_clinical"
}

Notes

Early loco-regional recurrence (<6 mo) after CRT carries dismal prognosis (mOS ~6–9 mo) and excludes most curative re-irradiation trials (RTOG 0421 / 1009 require ≥6 mo). Salvage surgery feasibility is the key axis — multidisciplinary review mandatory. Carotid encasement on imaging is a surgical contraindication and predicts fatal blowout if re-irradiated; embolization / palliation only. Airway compromise: tracheostomy before any chemo / RT escalation. Transition to KEYNOTE-048-style palliative systemic therapy (pembrolizumab ± chemo by CPS) when re-treatment infeasible.

Utilisé par

No reverse references found in the YAML corpus.