Onco Wiki / drapeau rouge

Patient fragile ou âgé associé au VHC : ECOG ≥3, OU âge ≥75 avec ≥2 comorbidités, O...

Vue déterministe de l'entité source de la LJAM. L'autorité clinique demeure avec les ID de la source cités et l'état d'approbation de l ́examinateur.

IDRF-HCV-MZL-FRAILTY-AGE
TypeSignal d’alerte
Étatreviewed 2026-04-27 | pending_clinical_signoff
MaladiesDIS-HCV-MZL
SourcesSRC-BSH-MZL-2024 SRC-ESMO-MZL-2024 SRC-NCCN-BCELL-2025

Origine du drapeau rouge

DéfinitionPatients fragiles ou âgés associés au VHC : ECOG ≥3, OU âge ≥75 avec ≥2 comorbidités, OU composites (âge ≥70 + albumine <3,0 + cirrhose), OU explicites "non adaptés à l'immunochimiothérapie combinée". La plupart des patients atteints du VHC-MZL présentent une comorbité hépatique pendant la 6e-7e décennie, du VCH de longue date.
Direction cliniquedésescalade
Catégorieâge de fragilité
Algorithme de décalageALGO-HCV-MZL-1L

Logique de déclenchement

{
  "any_of": [
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "ecog",
      "threshold": 3
    },
    {
      "finding": "fit_for_combination_chemo",
      "value": false
    },
    {
      "all_of": [
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "age",
          "threshold": 75
        },
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "comorbidity_count",
          "threshold": 2
        }
      ]
    },
    {
      "all_of": [
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "age",
          "threshold": 70
        },
        {
          "comparator": "<",
          "finding": "albumin_g_dl",
          "threshold": 3.0
        },
        {
          "finding": "cirrhosis_present",
          "value": true
        }
      ]
    }
  ],
  "type": "composite_score"
}

Notes

HCV-MZL is typically indolent and DAA-responsive — antiviral therapy alone (DAA: glecaprevir/pibrentasvir or sofosbuvir/velpatasvir) produces ~75% lymphoma response when achieved viral cure (Arcaini 2014). Frail patients should preferentially receive DAA-only with watch-and-wait for the lymphoma; reserve immunochemotherapy (R-bendamustine, R-CVP) for symptomatic / progressive disease after SVR. Bendamustine in elderly: high infection risk, monitor lymphocyte recovery + add PJP prophylaxis. Cirrhotic + frail: prefer rituximab- monotherapy. Geriatric assessment recommended.

Utilisé par

Algorithmes

Indication