Profil de fragilité excluant la chimioradiation TMZ standard de 6 semaines dans le glioblastome: KPS <70, E...

Vue déterministe de l'entité source de la LJAM. L'autorité clinique demeure avec les ID de la source cités et l'état d'approbation de l ́examinateur.

ID	`RF-GBM-FRAILTY-AGE`
Type	Signal d’alerte
État	reviewed 2026-04-27 \| pending_clinical_signoff
Maladies	`DIS-GBM`
Sources	`SRC-EANO-GBM-2024` `SRC-NCCN-CNS-2025`

Origine du drapeau rouge

Définition	Profil de fragilité excluant la chimioradiation TMZ standard de 6 semaines dans le glioblastome : KPS <70, ECOG ≥3, OU (âge ≥70 avec état fonctionnel en déclin), OU fragilité composite (âge ) ≥75 + Charlson ≥3). Voies vers la RT hypofractée (15 fractions) ± TMz concurrente par essai Perry/CTG-CE.6 chez les personnes âgées, ou RT seule, ou les meilleurs soins de soutien.
Direction clinique	désescalade
Catégorie	âge de fragilité

Logique de déclenchement

{
  "any_of": [
    {
      "comparator": "<",
      "finding": "kps",
      "threshold": 70
    },
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "ecog",
      "threshold": 3
    },
    {
      "all_of": [
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "age",
          "threshold": 70
        },
        {
          "finding": "functional_decline",
          "value": true
        }
      ]
    },
    {
      "all_of": [
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "age",
          "threshold": 75
        },
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "charlson_score",
          "threshold": 3
        }
      ]
    }
  ],
  "type": "composite_score"
}

Notes

Perry CCTG-CE.6 (NEJM 2017) established hypofractionated RT 40 Gy / 15 fx + concurrent TMZ + adjuvant TMZ as standard for elderly (≥65) GBM — OS 9.3 mo vs 7.6 mo for RT alone; benefit largest in MGMT-methylated. KPS <60 / ECOG 4: best supportive care + steroids + anti-epileptics (no survival benefit demonstrated for active cancer treatment in this group). KPS 60-70: hypofractionated RT alone (40 Gy / 15 fx) reasonable. Avoid bevacizumab in elderly unfit (no OS benefit, adds AE).

Utilisé par

No reverse references found in the YAML corpus.