Progression radiographique rapide sur gem-cis-durvalumab de première ligne, nouveau biliaire symptomatique...

Vue déterministe de l'entité source de la LJAM. L'autorité clinique demeure avec les ID de la source cités et l'état d'approbation de l ́examinateur.

ID	`RF-CHOLANGIOCARCINOMA-TRANSFORMATION-PROGRESSION`
Type	Signal d’alerte
État	reviewed 2026-04-26 \| pending_clinical_signoff
Maladies	`DIS-CHOLANGIOCARCINOMA`
Sources	`SRC-NCCN-HCC-2025`

Origine du drapeau rouge

Définition	Progression radiographique rapide du gem-cis-durvalumab de première ligne, nouvelle obstruction biliaire symptomatique avec cholangite ou nouvelle carcinomatose péritonéale — drapeau à niveau d'urgence nécessitant drainage biliar, ré-biopsie avec profilage génomique complet et décision de deuxième ligne (FOLFOX vs traitement ciblé si mutation actionable).
Direction clinique	en attente
Catégorie	transformation-progression

Logique de déclenchement

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "rapid_visceral_progression",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "biliary_obstruction_cholangitis",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "new_peritoneal_carcinomatosis",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "composite_clinical"
}

Notes

L'essai ABC-06 a établi FOLFOX comme norme 2L (mOS 6.2 vs 5.3 mo active symptôme control); cependant, le drainage biliaire (ERCP / PTBD) est une condition préalable — la chimiothérapie sur la cholangite non contrôlée est associée à une sepsis rapide. La ré-biopsie à la progression produit une mutation actionable dans ~30% (FGFR2, IDH1, HER2, BRAF) par cohorte MSKCC et Mayo — change le choix 2L de FOLFOX à un traitement ciblé. Carcinomatose péritonéale indique un mauvais pronostic (mOS < 6 mo); intention palliative et consultation précoce en milieu hospitalier appropriée.

Utilisé par

No reverse references found in the YAML corpus.