Cancer du col utérin avec biologie indésirable / caractéristiques avancées localement prédic...

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ID	`RF-CERVICAL-HIGH-RISK-BIOLOGY`
Type	Signal d’alerte
État	reviewed 2026-04-27 \| pending_clinical_signoff
Maladies	`DIS-CERVICAL`
Sources	`SRC-ESMO-CERVICAL-2024` `SRC-NCCN-CERVICAL-2025`

Origine du drapeau rouge

Définition	Cancer du col utérin avec des caractéristiques biologiques indésirables/localement avancées prédictives d'une mauvaise réponse à la TRC : primaire volumineux ≥4 cm, lymphano-positif (pélvique et/ou para-aortique), histologie non squamouse (adénocarcinome/adénosquamose), ou PD-L1 CPS ≥1 dans un contexte métastatique (informe pembrolizumab + chimio par KEYNOTE-826).
Direction clinique	intensifier
Catégorie	high-risk-biology

Logique de déclenchement

{
  "any_of": [
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "primary_tumor_size_cm",
      "threshold": 4
    },
    {
      "finding": "lymph_node_positive",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "para_aortic_node_positive",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "histology_non_squamous",
      "value": true
    },
    {
      "all_of": [
        {
          "finding": "metastatic_disease",
          "value": true
        },
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "pdl1_cps",
          "threshold": 1
        }
      ]
    }
  ],
  "type": "composite_clinical"
}

Notes

Para-aortique-noeud positif : étendre le champ de RT à PA + bassin (par données ATIVE/RTOG). Bulky ≥4 cm ou LN+ : essai INTERLACE (Lancet 2024) — carbo+pacli x6 semaines puis standard CRT améliore la SG (~5% absolu à 5y); ESMO 2024 mise à jour approuve pour les patients en forme. Adénocarcinome: réponse CRT plus faible que la squame; même schéma mais plus faible taux de guérison — conseils considérations de consolidation précoce. PD-L1 CPS ≥1 métastatique: pembrolizumab + carbo + pacli ± bev (KEYNOTE-826 — OS HR 0,67).

Utilisé par

No reverse references found in the YAML corpus.