Dysfonctionnement des organes de base excluant les doses standard de CHOP/CHP-Bv dans l'ALCL: LVEF <50% (anth...

Vue déterministe de l'entité source de la LJAM. L'autorité clinique demeure avec les ID de la source cités et l'état d'approbation de l ́examinateur.

ID	`RF-ALCL-ORGAN-DYSFUNCTION`
Type	Signal d’alerte
État	reviewed 2026-04-27 \| pending_clinical_signoff
Maladies	`DIS-ALCL`
Sources	`SRC-ESMO-PTCL-2024` `SRC-NCCN-BCELL-2025`

Origine du drapeau rouge

Définition	Dysfonctionnement des organes au début de l'étude excluant les doses standard de CHOP/CHP-Bv dans l'ALCL: FEVE < 50 % (anthracycline / brentuximab cardiotoxicité chevauchement), CrCl < 30 (contrôles de dose de cyclophosphamide), bilirubine > 3× ULN (métabolisme de la vincristine / brentuximab — modification de la dose de brentuximab Child-Pugh B; éviter C), ou neuropathie périphérique préexistante ≥ grade 2 (vincristine + brentuximab à la fois neuropathe — association prohibitive).
Direction clinique	désescalade
Catégorie	dysfonction d'organe

Logique de déclenchement

{
  "any_of": [
    {
      "comparator": "<",
      "finding": "lvef_percent",
      "threshold": 50
    },
    {
      "comparator": "<",
      "finding": "creatinine_clearance_ml_min",
      "threshold": 30
    },
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "bilirubin_ratio_to_uln",
      "threshold": 3
    },
    {
      "finding": "child_pugh_class",
      "value": "C"
    },
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "peripheral_neuropathy_grade",
      "threshold": 2
    }
  ],
  "type": "lab_value"
}

Notes

ALCL is overwhelmingly CD30+, so CHP-Bv (ECHELON-2) is the standard backbone — but brentuximab adds neuropathy on top of vincristine. With baseline neuropathy ≥2, omit vincristine (CHP without V) or substitute gemcitabine-based salvage. LVEF <50%: substitute liposomal doxorubicin or omit anthracycline (GEM-P). Severe hepatic dysfunction: brentuximab contraindicated in Child-Pugh C.

Utilisé par

No reverse references found in the YAML corpus.