Patient AITL fragile ou âgé inapte à induction CHOEP/CHP-Bv à dose complète: ECOG ≥3, OU...

Vue déterministe de l'entité source de la LJAM. L'autorité clinique demeure avec les ID de la source cités et l'état d'approbation de l ́examinateur.

ID	`RF-AITL-FRAILTY-AGE`
Type	Signal d’alerte
État	reviewed 2026-04-27 \| pending_clinical_signoff
Maladies	`DIS-AITL`
Sources	`SRC-ESMO-PTCL-2024` `SRC-NCCN-BCELL-2025`

Origine du drapeau rouge

Définition	Patient AITL fragile ou âgé non apte pour une dose complète CHEEP / CHP-Bv induction: ECOG ≥3, OU âge ≥75, OU (âge ≥70 + ≥2 comorbidités + albumine <3,5), OU évaluation clinique explicite "non adaptée pour la chimiothérapie intensive". L'âge médian d'AITL au diagnostic est de 65-70 ans — la plupart des patients tombent près de ce seuil.
Direction clinique	désescalade
Catégorie	âge de fragilité

Logique de déclenchement

{
  "any_of": [
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "ecog",
      "threshold": 3
    },
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "age",
      "threshold": 75
    },
    {
      "finding": "fit_for_intensive_chemo",
      "value": false
    },
    {
      "all_of": [
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "age",
          "threshold": 70
        },
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "comorbidity_count",
          "threshold": 2
        },
        {
          "comparator": "<",
          "finding": "albumin_g_dl",
          "threshold": 3.5
        }
      ]
    }
  ],
  "type": "composite_score"
}

Notes

AITL is the second-most-common PTCL subtype and predominantly affects older adults (median 65-70). ECHELON-2 (brentuximab-CHP) included patients up to age 80 but post-hoc subgroups suggest tolerability concern >75. Frailty options: CHOP (drop etoposide), mini-CHOP (50-60% doses) per GELA LNH03-7B paradigm extrapolated from DLBCL, GEM-P (gemcitabine + methylprednisolone + cisplatin) as outpatient alternative, or romidepsin-monotherapy in unfit relapse. Geriatric assessment (G8 / CGA) prior to regimen selection. Direction "de-escalate" conflicts with HIGH-RISK-BIOLOGY "intensify" — engine surfaces conflict to MDT.

Utilisé par

No reverse references found in the YAML corpus.