Cancer du sein (invasive) · ligne 2 · T-DXd en monothérapie (HER2+ métastatique 2L+, également HER2-faible métastatique)
Vue déterministe de l'entité source de la LJAM. L'autorité clinique demeure avec les ID de la source cités et l'état d'approbation de l ́examinateur.
Contenu clinique provisoire : il ne s'agit pas d'une ordonnance. Un oncologue doit vérifier les sources originales, l'applicabilité et le statut de révision.
| Ligne thérapeutique | 2 |
|---|---|
| Voie | standard |
| Régime lié | REG-TDXD-METASTATIC |
| ID | IND-BREAST-HR-POS-2L-T-DXD-HER2-LOW |
|---|---|
| Type | Indication |
| État | reviewed 2026-04-27 | pending_clinical_signoff |
| Maladies | DIS-BREAST |
| Sources | SRC-DESTINY-BREAST04-MODI-2022 SRC-ESMO-BREAST-METASTATIC-2024 SRC-NCCN-BREAST-2025 |
Notes
ESCAT IA. DESTINY-Breast04 transformed HER2-low (IHC 1+ or IHC 2+/ISH-) from a "negative" category into an actionable one for T-DXd. HR+ subset must have progressed on endocrine ± CDK4/6i and received ≥1 prior chemo line for metastatic disease (OR rapid progression making chemo immediately needed). ILD risk dominant safety concern (~12% any grade, 1.3% G3+ in DB-04) — baseline CT chest + active monitoring; immediate hold + corticosteroids if pneumonitis suspect. UA access barrier: T-DXd registered but reimbursement under negotiation; significant out-of-pocket cost. Sequencing question: T-DXd vs sequential targetable-mutation drugs (capivasertib/alpelisib/elacestrant when applicable) is unsettled — see ALGO-BREAST-HR-POS-2L for default ordering.
Utilisé par
Algorithmes
ALGO-BREAST-HR-POS-2L- ALGO-BREAST-HR-POS-2L
Chapitres du manuel
HB-BREAST-HR-POS-HER2-NEG-1L- HR+/HER2- cancer du sein métastatique: raisonnement de première ligne