Breast cancer (invasive) · line 2 · Fulvestrant + everolimus (HR+/HER2- metastatic post-AI/CDK4/6i, no targetable mutation)

Vue déterministe de l'entité source de la LJAM. L'autorité clinique demeure avec les ID de la source cités et l'état d'approbation de l ́examinateur.

Contenu clinique provisoire : il ne s'agit pas d'une ordonnance. Un oncologue doit vérifier les sources originales, l'applicabilité et le statut de révision.

Source YAML: dossier complet

Ligne thérapeutique	2
Voie	standard
Régime lié	`REG-FULVESTRANT-EVEROLIMUS-BREAST`

ID	`IND-BREAST-HR-POS-2L-FUL-EVEROLIMUS`
Type	Indication
État	reviewed 2026-04-27 \| pending_clinical_signoff
Maladies	`DIS-BREAST`
Sources	`SRC-BOLERO2-BASELGA-2012` `SRC-ESMO-BREAST-METASTATIC-2024` `SRC-NCCN-BREAST-2025`

Notes

ESCAT IB (no biomarker gating; broad applicability). Default 2L HR+/HER2- when no targetable mutation found (no PIK3CA / AKT1 / PTEN alteration → no capivasertib/alpelisib; no ESR1 mutation → no elacestrant) and HER2-low not actionable / T-DXd not available. Pivotal trial BOLERO-2 used everolimus + exemestane; PrECOG 0102 validated fulvestrant substitution (mechanistically equivalent; preferred when fulvestrant already in use). Stomatitis prophylaxis with dexamethasone mouthwash (SWISH) reduces G2+ stomatitis from ~33% to ~2% — mandatory pre-medication. Pneumonitis (~16% any grade) and immunosuppression-related infections require monitoring. UA access: everolimus registered (generics + brand Afinitor) but NSZU does not cover breast indication — out-of-pocket; generic substantially cheaper.

Utilisé par

Algorithmes

ALGO-BREAST-HR-POS-2L - ALGO-BREAST-HR-POS-2L

Chapitres du manuel

HB-BREAST-HR-POS-HER2-NEG-1L - HR+/HER2- cancer du sein métastatique: raisonnement de première ligne