Adénocarcinome gastrique HER2 positif/GEJ (~15-20%): trastuzumab + chimiothérapie est...
Vue déterministe de l'entité source de la LJAM. L'autorité clinique demeure avec les ID de la source cités et l'état d'approbation de l ́examinateur.
| ID | BMA-HER2-AMP-GASTRIC |
|---|---|
| Type | Pertinence thérapeutique |
| État | reviewed 2026-04-27 | pending_clinical_signoff | actionability review required |
| Maladies | DIS-GASTRIC |
| Sources | SRC-CIVIC SRC-ESMO-GASTRIC-2024 SRC-NCCN-GASTRIC-2025 |
Faits relatifs à l ' action en justice
| Biomarqueur | BIO-HER2-SOLID |
|---|---|
| Variante | amplification/surexpression — IHC 3+ ou (IHC 2+ + ISH amplifié, HER2/CEP17 ≥2,0); ~15-20% d'adénocarcinome gastrique/GEJ |
| Maladie | DIS-GASTRIC |
| Niveau ESCAT | IA |
| Combinaisons recommandées | trastuzumab + fluoropyrimidine + platinum (1L per SRC-NCCN-GASTRIC-2025, SRC-ESMO-GASTRIC-2024), pembrolizumab + trastuzumab + fluoropyrimidine + platinum (1L HER2+ PD-L1 CPS ≥1 per SRC-NCCN-GASTRIC-2025), trastuzumab deruxtecan (2L+ post-trastuzumab progression per SRC-NCCN-GASTRIC-2025) |
| Contre-indiqué en monothérapie | trastuzumab en monothérapie (combinaison avec la chimiothérapie nécessaire pour le bénéfice de la survie) |
| Résumé des faits | HER2-positive gastric/GEJ adenocarcinoma (~15-20%): trastuzumab + chemotherapy is standard 1L (ToGA Bang Lancet 2010 — mOS 13.8 vs 11.1 mo, HR 0.74). Pembrolizumab + trastuzumab + chemo is FDA-approved 1L for HER2-positive PD-L1 CPS ≥1 metastatic gastric/GEJ disease per SRC-NCCN-GASTRIC-2025, SRC-ESMO-GASTRIC-2024 (KEYNOTE-811). Trastuzumab deruxtecan (T-DXd) is FDA-approved 2L+ for HER2-positive (IHC 3+ or 2+) advanced gastric/GEJ adenocarcinoma based on DESTINY-Gastric01 (Shitara NEJM 2020 — ORR 51% vs 14% with chemotherapy). |
Notes
ESCAT IA / OncoKB Level 1. Gastric HER2 scoring (Hofmann 2008) differs from breast: basolateral/lateral membranous staining ≥10% qualifies (cf. circumferential criterion in breast). HER2 testing recommended for all metastatic gastric/GEJ adenocarcinoma at diagnosis. Heterogeneity is significant: ≥4 endoscopic biopsies preferred. Bibliographic record SRC-DESTINY-GASTRIC01-SHITARA-2020 is available; SRC-TOGA-BANG-2010 and SRC-KEYNOTE-811 remain source gaps. Claim-level linkage requires clinical sign-off.
Utilisé par
Pertinence thérapeutique
BMA-PDL1-CPS-GASTRIC- PD-L1 CPS est un score continu IHC utilisé comme seuil d'admissibilité pour les ICI contenant des r...