Manuel OpenOnco

Lymphome diffus à grandes cellules B : raisonnement en première ligne

projet _L'hcp_learner en

Chapitre d'apprentissage déterministe sur les entités KB d'OpenOnco, les cas synthétiques et les dossiers sources.

Objectifs d'apprentissage

  1. Identify the minimum diagnostic and biomarker inputs needed before first-line DLBCL treatment selection.
  2. Expliquer comment le risque, la condition physique, la fonction organique et la biologie de l'IPI influencent le raisonnement R-CHOP versus Pola-R-CHP.
  3. Reconnaître les drapeaux rouges qui ne changent pas le régime, mais doivent changer les soins de soutien ou la discussion MDT.

En un coup d'oeil

  • Avant de planifier le traitement de première ligne, il faut confirmer l'histologie et la positivité CD20.
  • IPI et les portes de fitness commandent l'algorithme de première ligne dans OpenOnco.
  • R-CHOP demeure la voie standard; Pola-R-CHP est modélisé comme la voie intensifiée pour les maladies à plus haut risque lorsqu'elles sont accessibles.
  • Les contrôles du VHB, du VHC, du VIH, de la fonction cardiaque, de l'état de grossesse et du risque pour le SNC sont à côté de la sélection du régime et ne doivent pas être ignorés.
  • This chapter is an OpenOnco-authored learning aid, not official ESMO content or a CME-credit activity.

Minimum de diagnostic

Le chemin d'apprentissage commence après l'histologie confirme DLBCL NOS. Le chapitre prévoit un résultat CD20, une stadification de base, LDH, ECOG/fitness, fonction cardiaque, dépistage viral, état de grossesse, le cas échéant, et FISH ou un test équivalent pour exclure la biologie de niveau élevé double-hit.

Entités liées

DIS-DLBCL-NOSLymphome diffus à grandes cellules B, sans autre précisionmaladiesBIO-CD20-IHCexpression CD20 (IHC)biomarqueursTEST-PET-CTFDG PET/CT (organisme entier)essaisTEST-FISH-PANELPISH (fluorescence dans l'hybridation situ)essais

Sources des sections

  • SRC-NCCN-BCELL-2025 Lignes directrices de pratique clinique du NCCN en oncologie : lymphomes de cellules B
  • SRC-ESMO-DLBCL-2024 Ligne directrice sur la pratique clinique de l'ESMO concernant le lymphome B-cellulaire de grande diffuse

Logique de décision de première ligne

OpenOnco models the first-line decision as a standard R-CHOP track and an intensified Pola-R-CHP track. Frailty or organ dysfunction is evaluated before intensification. Higher IPI or high-risk biology can move the learner toward the intensified track if access and contraindications are addressed.

Entités liées

ALGO-DLBCL-1LALGO-DLBCL-1LalgorithmesIND-DLBCL-1L-RCHOPIND-DLBCL-1L-RCHOPIndicationsIND-DLBCL-1L-POLA-R-CHPIND-DLBCL-1L-POLA-R-CHPIndicationsRF-DLBCL-HIGH-IPIDLBCL avec indice de pronostic international ≥2 — sélectionne Pola-R-CHP intensifié par rapport à R-CHOP par données probantes de POLARIXFlags rougesRF-DLBCL-HIGH-RISK-BIOLOGYBiologie à haut risque dans le DLBCL NOS : double-expression (MYC + BCL2 par IHC, sans réarrangement), mutation TP53, ou cellule d'origine non GCB dans le contexte de l'IPI élevé / âgé. Distinction de HGBL "double-hit" qui est sa propre entité (DIS-HGBL-DH) - mais le double-expresseur reste DLBLCL ONS et se déplace vers une intensification de la colonne vertébrale. Flags rouges

Sources des sections

  • SRC-NCCN-BCELL-2025 Lignes directrices de pratique clinique du NCCN en oncologie : lymphomes de cellules B
  • SRC-ESMO-DLBCL-2024 Ligne directrice sur la pratique clinique de l'ESMO concernant le lymphome B-cellulaire de grande diffuse
  • SRC-POLARIX-TILLY-2022 Polatuzumab Vedotin in Previously Untreated Diffuse Large B-Cell Lymphoma

Trappes communes

Do not treat regimen selection as the whole task. HBV reactivation prevention, HIV drug interaction review, HCV coordination, CNS-risk assessment, baseline LVEF, and pregnancy screening are parallel obligations. Some of these do not change the selected indication but still change safety planning.

Entités liées

RF-DLBCL-CNS-RISKDLBCL présentant un risque élevé de SNC-IPI (SNC-iPI ≥4) OU des sites anatomiques spécifiques (tésticulaires, mammaires, reins/adrénaux, sinus paranasal, moelle osseuse présentant une pathologie à risque élevé) - déclenche la voie de prophylaxie du SNCFlags rougesRF-DLBCL-ORGAN-DYSFUNCTIONBaseline organ dysfunction precluding standard R-CHOP doses: LVEF <50% (anthracycline contraindicated), CrCl <30 mL/min (severe cyclophosphamide / methotrexate dose constraints), bilirubin >3× ULN (vincristine / doxorubicin metabolism), or DLCO <60% (lung-toxicity risk on CHOP-based therapy). Flags rougesBIO-HBV-STATUSÉtat du virus de l'hépatite BbiomarqueursBIO-HIV-STATUSÉtat du VIHbiomarqueurs

Sources des sections

  • SRC-NCCN-BCELL-2025 Lignes directrices de pratique clinique du NCCN en oncologie : lymphomes de cellules B
  • SRC-ESMO-DLBCL-2024 Ligne directrice sur la pratique clinique de l'ESMO concernant le lymphome B-cellulaire de grande diffuse

Cas synthétiques travaillés

  • patient_dlbcl_low_ipi Faible IPI nouvellement diagnostiquée DLBCL - raisonnement standard, analyse de base complète examples/patient_dlbcl_low_ipi.json
  • patient_dlbcl_high_ipi High-IPI newly diagnosed DLBCL - intensification déclencheur, Pola-R-CHP accès mise en garde examples/patient_dlbcl_high_ipi.json

Questions d’entraînement

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Les étiquettes de réponses, de score et de raisonnement sont conservées uniquement dans votre session de navigateur et sont claires lorsque vous fermez cet onglet. Les questions multi-sélection nécessitent chaque option correcte (et pas d'extras) pour un crédit.

Question 1 type_a intro HQ-DLBCL-1L-001

A fit patient has newly diagnosed CD20-positive DLBCL NOS with IPI 0-1 and no major organ dysfunction. In the OpenOnco first-line learning model, which track is the standard default?

Question 2 type_a intro HQ-DLBCL-1L-002

Which missing baseline item most directly blocks safe anthracycline-containing regimen planning in this chapter?

Question 3 type_k intermédiaire HQ-DLBCL-1L-003

Pour le raisonnement DLBCL de première ligne, quelles sont les déclarations vraies dans le modèle de manuel OpenOnco?