OpenOnco · Plan de traitement

Plan de traitement — Mélanome cutané

PLAN-SHOWCASE-MELANOMA-BRAF-001-V1 · v1 · 2026-10-18

Patient

SHOWCASE-MELANOMA-BRAF-001 · Algorithm: ALGO-MELANOMA-METASTATIC-1L

DiagnosticMélanome cutané

MS/CIM-10C43

ICD-O-38720/3; C44.9

StadeIV

Histologiemélanome cutané

Signification clinique des mutations (ESCAT)

Contexte de plan de tumeur — le moteur n'utilise pas ces niveaux pour classer les traces

✅ Biomarqueurs couverts (comparé en KB)

Biomarqueur	Variante	ESCAT	Données probantes	Signification clinique	Médicaments	Sources
ESCAT : vérification clinique en attenteBIO-BRAF-V600E	V600E	IA	Option de preuve moléculaire SRC-CIVIC: Niveau A (Appui, sensibilité/réponse) SRC-CIVIC: Niveau B (Appuis, résultats médiocres) Signal de résistance ou d'évitement SRC-CIVIC: Niveau B ї Résistance SRC-CIVICNiveau C ї Résistance SRC-CIVIC: Niveau D ї Résistance Option d'essai ou de recherche SRC-CIVICNiveau C (Appui, sensibilité/réponse) SRC-CIVIC: Niveau D (Appui, sensibilité/réponse)	BRAF V600E (and V600K) in cutaneous melanoma is the prototypical driver: combination BRAF + MEK inhibition (dabrafenib + trametinib; encorafenib + binimetinib; vemurafenib + cobimetinib) yields high ORR (~65-70%) and improves OS vs single-agent BRAFi (COMBI-d/v, coBRIM, COLUMBUS). Adjuvant dabrafenib + trametinib improves RFS in resected stage III (COMBI-AD). Triplet with anti-PD-1 (atezolizumab + vemurafenib + cobimetinib; IMspire150) extends PFS over doublet.	dabrafenib + trametinib encorafenib + binimetinib vemurafenib + cobimetinib atezolizumab + vemurafenib + cobimetinib (tripliste)	SRC-NCCN-MELANOMA-2025 SRC-ESMO-MELANOMA-2024

⚠️ Not included in plan

Biomarqueur	État
NRAS	Exclus (négatif)
KIT	Exclus (négatif)
PD-L1	Pas en KB — demander au clinicien de vérifier

Option de ligne courante primaire

Plan type

★ DÉFAUT

Indication

IND-MELANOMA-METASTATIC-1L-NIVO-IPI

Protocole thérapeutique

Nivolumab + ipilimumab (mélanome, 1L métastatique)

Médicaments + USNZ

Nivolumab (DRUG-NIVOLUMAB) 1 mg/kg Induction IV → 480 mg entretien plat IV q4w · Induction avec des cycles ipi 1-4 · IV ✓ NSZU couvert
Ipilimumab (DRUG-IPILIMUMAB) 3 mg/kg IV (supérieure à RCC) · Jours 1 des cycles 1-4 · IV ✓ NSZU couvert

Motif

Option principale de ligne courante sélectionnée par ALGO-MELANOMA-METASTATIC-1L à l'étape 4.

Autres solutions de remplacement de la ligne actuelle (3 voies)

Same treatment line; review when biomarker, access, contraindication, or patient-context assumptions change.

Plan type

Indication

IND-MELANOMA-ADJUVANT-PEMBRO-STAGE-III

Protocole thérapeutique

Pembrolizumab adjuvant (mélanome de stade III/IV résisté; KEYNOTE-054)

Médicaments + USNZ

Pembrolizumab (DRUG-PEMBROLIZUMAB) 200 mg IV q3w (ou 400 mg IV q6w) · Jour 1 toutes les 3 semaines (ou q6w), jusqu'à 18 cycles (~12 mois au total) débutant dans les 12 semaines suivant la chirurgie définitive · IV ✓ NSZU couvert

Motif

Solution de remplacement proposée pour examen par le HCP

Plan agressif

Indication

IND-MELANOMA-BRAF-METASTATIC-1L-DABRA-TRAME

Protocole thérapeutique

Dabrafenib + trametinib (BRAF V600E+ NSCLC)

Médicaments + USNZ

Dabrafenib (DRUG-DABRAFENIB) 150 mg PO BID · Continu · PO ✓ NSZU couvert
Trametinib (DRUG-TRAMETINIB) 2 mg PO une fois par jour · Continu · PO ✓ NSZU couvert

Motif

Solution de remplacement proposée pour examen par le HCP

Plan type

Indication

IND-MELANOMA-METASTATIC-1L-PEMBRO-MONO

Protocole thérapeutique

Pembrolizumab en monothérapie (mélanome avancé/métastatique, 1L; KEYNOTE-006)

Médicaments + USNZ

Pembrolizumab (DRUG-PEMBROLIZUMAB) 200 mg IV q3w (ou 400 mg IV q6w) · Jour 1 toutes les 3 semaines (ou q6w), jusqu'à 35 cycles (~2 ans) ou jusqu'à progression / toxicité inacceptable · IV ✓ NSZU couvert

Motif

Solution de remplacement proposée pour examen par le HCP

Enquêtes préalables au traitement

Enquêtes avant le début du traitement · critique / standard / désiré · fusion entre les voies

ID	Nom	Priorité	Catégorie	Où commander	Besoin de
TEST-CECT-CAP	thoracique/abdomen/pelvis du CCET	Critique	imagerie	—	toutes les pistes
TEST-LDH	Lactate Déhydrogénase	Critique	laboratoire	—	standard
TEST-BRAIN-MRI-CONTRAST	IRM cérébrale avec contraste	Norme	—	—	toutes les pistes

Drapeaux rouges — PRO / CONTRA agressif

PRO-AGGRESSIVE

Déclencheurs qui poussent vers la piste agressive

LDH > 2x LSN OU dysfonctionnement hépatique sévère — prédicteur des résultats inférieurs de l'ICI.
LDH integral AJCC staging variable.
RF-MELANOMA-ORGAN-DYSFUNCTIONSRC-NCCN-MELANOMA-2025SRC-ESMO-MELANOMA-2024
Métastases symptomatiques du SNC — doublet ICI (nivo+ipi) actif par voie intracraniale; BRAFi+MEKi pour la crise viscérale.
CheckMate-204: nivo+ipi ICR ~46% dans les mets actifs du cerveau.
RF-MELANOMA-TRANSFORMATION-PROGRESSIONSRC-NCCN-MELANOMA-2025SRC-ESMO-MELANOMA-2024

CONTRA-AGGRESSIVE

Hard contraindications to escalation

Ce qu'il ne faut pas faire

Explicit prohibitive rules, each grounded in a regimen / supportive care / contraindication entity

Plan standard (IND-MELANOMA-ADJUVANT-PEMBRO-STAGE-III)

Ne commencez pas à adjuver IO sans IRM cérébrale initiale négative avec contraste - les métastases cérébro-occultes sont un constat fréquent.
Ne sautez pas le TSH/cortisol/ glucose au début du traitement — les irAE endocriniennes sont les plus fréquentes et la gestion des changements des endocrinopathies préexistantes.
Ne commencez pas plus de 12 semaines après la chirurgie — la fenêtre KEYNOTE-054 est plus courte; le bénéfice est mal caractérisé après cela.
Ne pas continuer avec gr ≥3 irAE sans réévaluer le bénéfice/risque — l'adjuvant est une intention curative, seuil d'arrêt permanent inférieur à celui métastatique.
Ne pas combiner avec l'immunosuppression ou les vaccins vivants.
Ne sautez pas le counseling pré-traitement — l'irAE peut être permanent (endocrinopathies) et avoir plus d'impact sur la qualité de vie que la rechute dans certains scénarios.

Plan standard (IND-MELANOMA-METASTATIC-1L-PEMBRO-MONO)

Ne commencez pas à utiliser pembrolizumab sans TSH/cortisol/glycémie au début du traitement — les irAE endocriniennes sont les plus fréquentes.
Do not ignore active autoimmune disease — relative contraindication, assess risk/benefit with rheumatologist.
Ne sautez pas l'IRM cérébrale de base avec le contraste — les métastases cérébro-cérébrales sont souvent asymptomatiques dans le mélanome.
Ne pas continuer avec le gr ≥3 irAE sans stéroïdes à dose élevée (1-2 mg/kg équivalent prédnisolone) - le retard dans la prise en charge peut être fatal.
Ne pas combiner avec des immunosuppresseurs/vaccins vivants pendant le traitement.
Ne pas prescrire avec ECOG ≥3 — données limitées, approche palliative plus appropriée.

Échéance

Délai de traitement — dérivé du schéma + calendrier de surveillance

Plan type

Induction · Nivolumab + ipilimumab (mélanome, 1L métastatique)

21 jours de cycle × 4 induction; entretien du nivo jusqu'à progression OR 2 ans

Plan type

Induction · Pembrolizumab adjuvant (mélanome de stade III/IV résisté; KEYNOTE-054)

21 jours × 18 jours (~12 mois) par protocole KEYNOTE-054

Plan agressif

Induction · Dabrafenib + trametinib (BRAF V600E+ NSCLC)

Cycles de 28 jours × En continu jusqu'à progression

Plan type

Induction · Pembrolizumab en monothérapie (mélanome avancé/métastatique, 1L; KEYNOTE-006)

21 jours × Jusqu'à 35 cycles (~2 ans) ou jusqu'à progression

Mémoire sur le traitement des données à caractère personnel

Questions de discussion (1, 0 blocage)

OQ-LDH-CURRENT
Qu'est-ce que la LDH actuelle? Marqueur de la charge tumorale et de la transformation.
LDH fait partie des indices pronostics des lymphomes indolents.
→ hématologue

Arbre de discussion MDT (3 étapes)

#	Propriétaire	Sujet	Décision
1	hématologue	Stage/taxe de la maladie	Qu'est-ce que la LDH actuelle? Marqueur de la charge tumorale et de la transformation.
2	clinical_pharmacist	Examen par des spécialistes	Régime de chimoimmunothérapie — interactions médicamenteuses, ajustement posologique, prémédication.
3	molecular_geneticist	Examen par des spécialistes	L'indication renvoie à un biomarqueur génomique réalisable — interprétation nécessaire de mutation/cible/actionnabilité.

Compétences (recommandées) — à examiner (2)

Pharmacien clinique recommandé
Régime de chimoimmunothérapie — interactions médicamenteuses, ajustement posologique, prémédication.
Génétique moléculaire / oncologue moléculaire recommandé
L'indication renvoie à un biomarqueur génomique réalisable — interprétation nécessaire de mutation/cible/actionnabilité.

Qualité des données

Utilisable avec des mises en garde. No critical default-track gap was found, but the MDT should review the listed caveats before final sign-off.

Couverture du biomarqueur : 1/1 connu (100%), 0 manquant, 0 lacunes par défaut
Alertes non évaluées : RF-ACTIVE-AUTOIMMUNE-DISEASE-ICI-RISK, RF-BAP1-CONFIRMED-CARRIER, RF-CDKN2A-SPECIFIC-PDAC-CARRIER, RF-ENVIRONMENTAL-OUTDOOR-UV-SKIN-PREVENTION, RF-FAMMM-CONFIRMED-CARRIER, RF-LIFESTYLE-UV-EXPOSURE-PREVENTION, RF-MELANOMA-BRAF-V600-ACTIONABLE, RF-MELANOMA-HIGH-RISK-BIOLOGY, RF-MELANOMA-INFECTION-SCREENING, RF-MELANOMA-IO-RESISTANT, RF-MELANOMA-KIT-MUT-ACTIONABLE, RF-MELANOMA-NF1-MUT-CANDIDATE, RF-MELANOMA-ORGAN-DYSFUNCTION, RF-MELANOMA-STAGE-III-RESECTED, RF-MELANOMA-TRANSFORMATION-PROGRESSION, RF-OCC-FIREFIGHTER-PREVENTION, RF-UVEAL-MELANOMA-BAP1-MUT-CANDIDATE, RF-WERNER-CONFIRMED-CARRIER

Métadonnées techniques de compétences MDT (2/16 activées dans ce plan)

All registered virtual specialists. ✓ — activated for this case; ○ — not activated (available for other clinical scenarios).

Spécialiste	skill_id	Version	Dernier examen	Domaine
Spécialiste en thérapie cellulaire (CAR-T)	`cellular_therapy_specialist`	v0.1.0	2026-04-25	cellular_therapy
Pharmacien clinique	`clinical_pharmacist`	v0.1.0	2026-04-25	clinical_pharmacy
Hématologue / oncohématologue	`hematologist`	v0.1.0	2026-04-25	hematology_oncology
Hématopathologiste (lymphome / leucémie / myélome)	`hematopathologist`	v0.1.0	2026-04-25	hématopathologie
Maladie infectieuse / hépatologie	`infectious_disease_hepatology`	v0.1.0	2026-04-25	infectious_diseases
Oncologue médical (chimiothérapeute à tumoir solide)	`medical_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	solid_oncology
Génétique moléculaire / oncologue moléculaire	`molecular_geneticist`	v0.1.0	2026-04-25	molecular_oncology
Soins palliatifs	`palliative_care`	v0.1.0	2026-04-25	palliative_care
Pathologue (général)	`pathologist`	v0.1.0	2026-04-25	pathologie
Soins primaires / médecin de famille	`primary_care`	v0.1.0	2026-04-25	primary_care
Psycho-oncologue	`psychologist`	v0.1.0	2026-04-25	psychosocial
Oncologue radiologique	`radiation_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	radiation_oncology
Radiologue	`radiologist`	v0.1.0	2026-04-25	diagnostic_imaging
Travailleur social/gestionnaire de cas	`social_worker_case_manager`	v0.1.0	2026-04-25	psychosocial
Oncologue chirurgical	`surgical_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	surgical_oncology
Spécialiste des transplantations (BMT)	`transplant_specialist`	v0.1.0	2026-04-25	cellular_therapy

Sources citées

Options expérimentales (essais cliniques)

Third plan track — open-enrollment trials from ClinicalTrials.gov. Render-time metadata; engine selection is not affected by this block (CHARTER §8.3). Last synced: 2026-10-18 · ClinicalTrials.gov.

NCT	Titre	Phase	État	Parrain	UA	Signaux
NCT05039801	IACS-6274 Avec ou sans Bevacizumab et Paclitaxel pour le traitement des tumeurs solides avancées	PHASE1	RECRUITING	M.D. Anderson Centre du cancer	—	Phase 1 seulement Pays unique
NCT07400302	Sintilimab Combined With Chemotherapy for Adjuvant Treatment of Mucosal Melanoma After Surgery	PHASE2	RECRUITING	The First Hospital of Jilin University	—	Pays unique
NCT07057596	Neoadjuvant Tebentafusp in Patients With Metastatic Uveal Melanoma	PHASE2	RECRUITING	Grupo Español Multidisciplinar de Melanoma	—	Petit N (<50)
NCT06980740	Video-Tumorboard PLUS	N/A	RECRUITING	University Hospital Muenster	—	Pays unique
NCT06163820	Bevacizumab and ICIs + hSRT in Symptomatic Melanoma Brain Metastases	FASE1 / FASE2	RECRUITING	Melanoma and Skin Cancer Trials Limited	—	Petit N (<50) Pays unique
NCT04741997	Adjuvant Therapy Based on Pathologic Response After Neoadjuvant Encorafenib Binimetinib in Melanoma	EARLY_PHASE1	RECRUITING	H. Lee Moffitt Cancer Center and Research Institute	—	Pays unique
NCT07092670	MELAFERT: Impact of Adjuvant Therapy on FERTility in Patients With Resected MELAnoma at High Risk of Relapse.	N/A	RECRUITING	Intergruppo Melanoma Italiano	—	Pays unique
NCT05824975	A Study to Evaluate the Safety and Therapeutic Activity of GI-102 As a Single Agent and in Combination with Conventional Anti-cancer Drugs, Pembrolizumab or Trastuzumab Deruxtecan(T-DXd) in Patients with Advanced Solid Tumors (KEYNOTE-G08)	FASE1 / FASE2	RECRUITING	GI Innovation, Inc.	—	Endpoint de substitution uniquement
NCT04389281	X-ray Psoralen Activated Cancer Therapy in Head and Neck, Breast, Sarcoma and Melanoma	PHASE1	RECRUITING	Immunolight, LLC	—	Phase 1 seulement Pays unique
NCT07808164	ENPP1/cGAS (EG) and FAP Expression Profiles in Solid Tumors: An Immunohistochemical Study in a Vietnamese Cohort	N/A	RECRUITING	Tam Anh Research Institute	—	Pays unique

Vérifier le statut de recrutement directement avec le site d'essai. Les données ctgov peuvent être inférieures au statut actuel du site UA.

Disponibilité des options en Ukraine

Enregistrement UA par piste · NSZU · coût · voie d'accès. Métadonnées de temps de rendu; la sélection du moteur ne dépend pas de ces champs (CHARTER §8.3).

Option	Enregistrement UA	NSZU	Orientation des coûts	Voie d'accès
Plan type Nivolumab + ipilimumab (mélanome, 1L métastatique) (REG-NIVO-IPI-MELANOMA)	✓ Enregistré	✓ couvert	.-? — vérifier la voie	Fréquence NSZU
Plan type Pembrolizumab adjuvant (mélanome de stade III/IV résisté; KEYNOTE-054) (REG-PEMBRO-ADJUVANT-MELANOMA)	✓ Enregistré	✓ couvert	.-? — vérifier la voie	Fréquence NSZU
Plan agressif Dabrafenib + trametinib (BRAF V600E+ NSCLC) (REG-DABRAFENIB-TRAMETINIB-NSCLC)	✓ Enregistré	✓ couvert	.-? — vérifier la voie	Fréquence NSZU
Plan type Pembrolizumab en monothérapie (mélanome avancé/métastatique, 1L; KEYNOTE-006) (REG-PEMBRO-MONO-MELANOMA)	✓ Enregistré	✓ couvert	.-? — vérifier la voie	Fréquence NSZU
Essai · NCT05039801 IACS-6274 Avec ou sans Bevacizumab et Paclitaxel pour le traitement des tumeurs solides avancées No UA site listed — international referral required	— inconnu	— inconnu	le paiement de l'auto-rémunération: .0/cours	Parrain d'essai
Trial · NCT07400302 Sintilimab Combined With Chemotherapy for Adjuvant Treatment of Mucosal Melanoma After Surgery No UA site listed — international referral required	— inconnu	— inconnu	le paiement de l'auto-rémunération: .0/cours	Parrain d'essai
Trial · NCT07057596 Neoadjuvant Tebentafusp in Patients With Metastatic Uveal Melanoma No UA site listed — international referral required	— inconnu	— inconnu	le paiement de l'auto-rémunération: .0/cours	Parrain d'essai
Trial · NCT06980740 Video-Tumorboard PLUS No UA site listed — international referral required	— inconnu	— inconnu	le paiement de l'auto-rémunération: .0/cours	Parrain d'essai
Trial · NCT06163820 Bevacizumab and ICIs + hSRT in Symptomatic Melanoma Brain Metastases No UA site listed — international referral required	— inconnu	— inconnu	le paiement de l'auto-rémunération: .0/cours	Parrain d'essai
Trial · NCT04741997 Adjuvant Therapy Based on Pathologic Response After Neoadjuvant Encorafenib Binimetinib in Melanoma No UA site listed — international referral required	— inconnu	— inconnu	le paiement de l'auto-rémunération: .0/cours	Parrain d'essai
Trial · NCT07092670 MELAFERT: Impact of Adjuvant Therapy on FERTility in Patients With Resected MELAnoma at High Risk of Relapse. No UA site listed — international referral required	— inconnu	— inconnu	le paiement de l'auto-rémunération: .0/cours	Parrain d'essai
Trial · NCT05824975 A Study to Evaluate the Safety and Therapeutic Activity of GI-102 As a Single Agent and in Combination with Conventional Anti-cancer Drugs, Pembrolizumab or Trastuzumab Deruxtecan(T-DXd) in Patients with Advanced Solid Tumors (KEYNOTE-G08) No UA site listed — international referral required	— inconnu	— inconnu	le paiement de l'auto-rémunération: .0/cours	Parrain d'essai
Trial · NCT04389281 X-ray Psoralen Activated Cancer Therapy in Head and Neck, Breast, Sarcoma and Melanoma No UA site listed — international referral required	— inconnu	— inconnu	le paiement de l'auto-rémunération: .0/cours	Parrain d'essai
Trial · NCT07808164 ENPP1/cGAS (EG) and FAP Expression Profiles in Solid Tumors: An Immunohistochemical Study in a Vietnamese Cohort No UA site listed — international referral required	— inconnu	— inconnu	le paiement de l'auto-rémunération: .0/cours	Parrain d'essai

Cost information is orientation. Verify with a specific pharmacy / foundation / trial site. Table assembled: 2026-10-18. Table assembly does not verify registration, NSZU coverage or prices. Check the currency of these data separately.

plan_id: PLAN-SHOWCASE-MELANOMA-BRAF-001-V1 | version: 1 | generated: 2026-10-18T12:08:12.046803+00:00

Limites de l’usage prévu du projet (CHARTER §11 + §15): Outpatient oncology treatment planning to support tumor-board discussion. For independent clinician review; not for autonomous clinical decision-making.

Limites de l’usage prévu du projet (CHARTER §11 + §15): Both treatment options below are presented for review. The engine's selection of a 'recommended' default does not constitute a clinical decision. Final treatment selection requires HCP judgment incorporating information not available to the system.

Ce document est une ressource d’information destinée à soutenir la discussion en réunion de concertation pluridisciplinaire (conformément à CHARTER §11). Ce n’est pas un système qui prend des décisions cliniques. Chaque recommandation doit être vérifiée par le médecin traitant.