OpenOnco · Plan de traitement

Plan de traitement — Carcinome endométrial

PLAN-SHOWCASE-ENDOMETRIAL-DMMR-001-V1 · v1 · 2026-10-18

Patient

SHOWCASE-ENDOMETRIAL-DMMR-001 · Algorithm: ALGO-ENDOMETRIAL-ADVANCED-1L

DiagnosticCarcinome de l'endomètre

MS/CIM-10C54

ICD-O-38380/3; C54.1

StadeIVB

Histologieadénocarcinome endométrioïde

Signification clinique des mutations (ESCAT)

Contexte de plan de tumeur — le moteur n'utilise pas ces niveaux pour classer les traces

✅ Biomarqueurs couverts (comparé en KB)

Biomarqueur	Variante	ESCAT	Données probantes	Signification clinique	Médicaments	Sources
ESCAT : vérification clinique en attenteBIO-DMMR-IHC	MSH2 germline loss-of-function (dMMR / MSI-H)	IA	Option d'essai ou de recherche SRC-CIVICNiveau C (Supports, Oncogénicité)	MSH2 germline loss-of-function in endometrial produces dMMR/MSI-H phenotype. Pan-tumor MSI-H ICI eligibility (pembrolizumab per KEYNOTE-158, dostarlimab per GARNET) supersedes tumor-specific lines via tissue-agnostic FDA approval. Advanced/recurrent dMMR endometrial: dostarlimab + carbo/paclitaxel 1L (RUBY) and pembrolizumab + carbo/paclitaxel (NRG-GY018) doubled PFS. Dostarlimab/pembrolizumab monotherapy in 2L+. Adjuvant ICI in early-stage dMMR under study.	dostarlimab + carbo/paclitaxel (1L de dMMR avancé, RUBY) pembrolizumab + carbo/paclitaxel (1L avancé, NRG-GY018) dostarlimab en monothérapie (2L+ dMMR, GARNET) pembrolizumab en monothérapie (pan-tumoral MSI-H)	SRC-NCCN-UTERINE-2025 SRC-ESGO-ENDOMETRIAL-2025
ESCAT : vérification clinique en attenteBIO-MSI-STATUS	MSI-H	IA	SRC-NCCN-UTERINE-2025 SRC-ESMO-ENDOMETRIAL-2022 Evidence cited from clinical guidelines; per-source evidence levels not yet structured. See Phase-2-of-CIViC-pivot for re-cite roadmap.	MSI-H/dMMR endometrial cancer (~25-30% of advanced cases) qualifies for ICI-based regimens. Dostarlimab + carboplatin + paclitaxel 1L (RUBY trial; mOS NR vs 36.7 mo, HR 0.64 in dMMR/MSI-H subgroup; FDA-approved 2023). Pembrolizumab + carboplatin + paclitaxel 1L (KEYNOTE-868/NRG-GY018; FDA-approved 2023 for dMMR/MSI-H). Also pembrolizumab monotherapy 2L+ for MSI-H/dMMR endometrial (KEYNOTE-158; FDA-approved 2017 tumor-agnostically). MSI/MMR testing mandatory at diagnosis of advanced/recurrent endometrial cancer per NCCN/ESMO. Indication selection enforced by algorithm layer (IND-ENDOMETRIAL-DMMR); this BMA surfaces ESCAT context only.	dostarlimab + carboplatin + paclitaxel (dMMR/MSI-H 1L per SRC-NCCN-UTERINE-2025) pembrolizumab + carboplatin + paclitaxel (dMMR/MSI-H 1L per SRC-NCCN-UTERINE-2025) pembrolizumab monotherapy (MSI-H 2L+ per SRC-ESMO-ENDOMETRIAL-2022)	SRC-NCCN-UTERINE-2025 SRC-ESMO-ENDOMETRIAL-2022

⚠️ Not included in plan

Biomarqueur	État
MSH2	Pas en KB — demander au clinicien de vérifier
POLE	Exclus (négatif)
TP53	Pas en KB — demander au clinicien de vérifier

Option de ligne courante primaire

Plan type

★ DÉFAUT

Indication

IND-ENDOMETRIAL-ADVANCED-1L-PEMBRO-CHEMO

Protocole thérapeutique

Pembrolizumab + carbo + paclitaxel (endométrie avancée 1L)

Médicaments + USNZ

Pembrolizumab (DRUG-PEMBROLIZUMAB) 200 mg IV q3w · Continue jusqu'à 2 ans · IV ‡ NSZU — pas pour cette indication
Carboplatin (DRUG-CARBOPLATIN) ASC 5 IV · Jour 1 x 6 cycles · IV ‡ NSZU — pas pour cette indication
Paclitaxel (DRUG-PACLITAXEL) 175 mg/m2 IV · Jour 1 x 6 cycles · IV ‡ NSZU — pas pour cette indication

Motif

Primary current-line option selected by ALGO-ENDOMETRIAL-ADVANCED-1L at step 1.

Autres solutions de rechange de la ligne actuelle (1 voie)

Same treatment line; review when biomarker, access, contraindication, or patient-context assumptions change.

Plan agressif

Indication

IND-ENDOMETRIAL-ADVANCED-1L-DOSTARLIMAB-CHEMO

Protocole thérapeutique

Dostarlimab + carbo + paclitaxel (MMR 1L avancé endométrial)

Médicaments + USNZ

Dostarlimab (DRUG-DOSTARLIMAB) 500 mg IV q3w → 1000 mg d'entretien q6w · Avec cycles chimio 1-6 + entretien jusqu'à 3 ans · IV ✗ Non enregistré en Ukraine
Carboplatin (DRUG-CARBOPLATIN) ASC 5 IV · Jour 1 x 6 cycles · IV ‡ NSZU — pas pour cette indication
Paclitaxel (DRUG-PACLITAXEL) 175 mg/m2 IV · Jour 1 x 6 cycles · IV ‡ NSZU — pas pour cette indication

Motif

Solution de remplacement proposée pour examen par le HCP

Enquêtes préalables au traitement

Enquêtes avant le début du traitement · critique / standard / désiré · fusion entre les voies

ID	Nom	Priorité	Catégorie	Où commander	Besoin de
TEST-CECT-CAP	thoracique/abdomen/pelvis du CCET	Critique	imagerie	—	toutes les pistes
TEST-ER-PR-IHC	ER + PR immunohistochimie sur la tumeur	Critique	—	CSD Lab ✓ (code TBC)	toutes les pistes

Drapeaux rouges — PRO / CONTRA agressif

PRO-AGGRESSIVE

Déclencheurs qui poussent vers la piste agressive

Les patients atteints d'une maladie auto-immune ou inflammatoire préexistante (sarcoïdose, polyarthrite rhumatoïde, IBD, LES, hépatite auto-immunité, myopathie inflamatoire, myasthénie grave ou similaire) sont considérés comme étant des patients présentant un risque élevé d'éclatement des effets indésirables liés à l'immunodéficience (irAE) ou de grade de novo 3-4 irAE. Nécessite une révision préalable au traitement par un spécialiste (rhéumatologie / pneumologie / gastroentérologie); préfèrez la colonne vertébrale inférieure à l'IRAE lorsque des options existent (pembrolizumab mono > ipilimumab+nivolumab).
La maladie auto-immune préexistante est présente chez environ 10-15% des patients admissibles au traitement par ICI; historiquement exclus des essais pivotaux. Les données réelles (Abdel-Wahab 2018, 3557 pts) montrent une flambée d'irAE de 55 % et environ 29 %...
RF-ACTIVE-AUTOIMMUNE-DISEASE-ICI-RISKSRC-SITC-ICI-IRAEMANAGEMENT-2021SRC-ESMO-ICI-TOXICITY-2022

CONTRA-AGGRESSIVE

Hard contraindications to escalation

Échéance

Délai de traitement — dérivé du schéma + calendrier de surveillance

Plan type

Induction · Pembrolizumab + carbo + paclitaxel (endométrie avancée 1L)

Cycles de 21 jours × Chemo x 6; entretien de pembro jusqu'à 2 ans

Plan agressif

Induction · Dostarlimab + carbo + paclitaxel (RMM 1L endométrial avancé)

Cycles de 21 jours × Chemo x 6; entretien de dostarlimab jusqu'à 3 ans

Mémoire sur le traitement des données à caractère personnel

Questions de discussion (1, 0 blocage)

OQ-LDH-CURRENT
Qu'est-ce que la LDH actuelle? Marqueur de la charge tumorale et de la transformation.
LDH fait partie des indices pronostics des lymphomes indolents.
→ hématologue

Arbre de discussion MDT (2 étapes)

#	Propriétaire	Sujet	Décision
1	hématologue	Stage/taxe de la maladie	Qu'est-ce que la LDH actuelle? Marqueur de la charge tumorale et de la transformation.
2	clinical_pharmacist	Examen par des spécialistes	Régime de chimoimmunothérapie — interactions médicamenteuses, ajustement posologique, prémédication.

Compétences (recommandées) — à examiner (1)

Pharmacien clinique recommandé
Régime de chimoimmunothérapie — interactions médicamenteuses, ajustement posologique, prémédication.

Qualité des données

Utilisable avec des mises en garde. No critical default-track gap was found, but the MDT should review the listed caveats before final sign-off.

Couverture du biomarqueur : 1/1 connu (100%), 0 manquant, 0 lacunes par défaut
Alertes non évaluées : RF-ACTIVE-AUTOIMMUNE-DISEASE-ICI-RISK, RF-CASCADE-LYNCH-FDR-POSITIVE, RF-CHRONIC-SEVERE-OBESITY-BMI40-PREVENTION, RF-CHRONIC-T2DM-CANCER-RISK-PREVENTION, RF-COWDEN-CONFIRMED-CARRIER, RF-COWDEN-FAMILY-HISTORY-SUSPICION, RF-ENDOMETRIAL-FIT-FOR-LENVATINIB-COMBO, RF-ENDOMETRIAL-FRAILTY-AGE, RF-ENDOMETRIAL-HIGH-RISK-BIOLOGY, RF-ENDOMETRIAL-INFECTION-SCREENING, RF-ENDOMETRIAL-ORGAN-DYSFUNCTION, RF-ENDOMETRIAL-TRANSFORMATION-PROGRESSION, RF-IATROGENIC-COMBINED-HRT-PREVENTION, RF-IATROGENIC-TAMOXIFEN-ENDOMETRIAL-PREVENTION, RF-LIFESTYLE-OBESITY-CANCER-PREVENTION, RF-LIFESTYLE-SEDENTARY-PREVENTION, RF-LIFESTYLE-SUGARY-BEVERAGES-PREVENTION, RF-LYNCH-CONFIRMED-CARRIER, RF-LYNCH-FAMILY-HISTORY-SUSPICION, RF-POLE-POLD1-ENDOMETRIAL-LOW-RISK, RF-REPRODUCTIVE-BREAST-ENDOMETRIAL-PREVENTION, RF-REPRODUCTIVE-OCP-LONG-TERM, RF-REPRODUCTIVE-PCOS-ENDOMETRIAL-PREVENTION

Métadonnées techniques de compétences MDT (1/16 activé dans ce plan)

All registered virtual specialists. ✓ — activated for this case; ○ — not activated (available for other clinical scenarios).

Spécialiste	skill_id	Version	Dernier examen	Domaine
Spécialiste en thérapie cellulaire (CAR-T)	`cellular_therapy_specialist`	v0.1.0	2026-04-25	cellular_therapy
Pharmacien clinique	`clinical_pharmacist`	v0.1.0	2026-04-25	clinical_pharmacy
Hématologue / oncohématologue	`hematologist`	v0.1.0	2026-04-25	hematology_oncology
Hématopathologiste (lymphome / leucémie / myélome)	`hematopathologist`	v0.1.0	2026-04-25	hématopathologie
Maladie infectieuse / hépatologie	`infectious_disease_hepatology`	v0.1.0	2026-04-25	infectious_diseases
Oncologue médical (chimiothérapeute à tumoir solide)	`medical_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	solid_oncology
Génétique moléculaire / oncologue moléculaire	`molecular_geneticist`	v0.1.0	2026-04-25	molecular_oncology
Soins palliatifs	`palliative_care`	v0.1.0	2026-04-25	palliative_care
Pathologue (général)	`pathologist`	v0.1.0	2026-04-25	pathologie
Soins primaires / médecin de famille	`primary_care`	v0.1.0	2026-04-25	primary_care
Psycho-oncologue	`psychologist`	v0.1.0	2026-04-25	psychosocial
Oncologue radiologique	`radiation_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	radiation_oncology
Radiologue	`radiologist`	v0.1.0	2026-04-25	diagnostic_imaging
Travailleur social/gestionnaire de cas	`social_worker_case_manager`	v0.1.0	2026-04-25	psychosocial
Oncologue chirurgical	`surgical_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	surgical_oncology
Spécialiste des transplantations (BMT)	`transplant_specialist`	v0.1.0	2026-04-25	cellular_therapy

Sources citées

SRC-ESMO-ENDOMETRIAL-2022: ESMO-ESGO-ESTRO Endometrial Consensus (2022)
SRC-GY018-MAKKER-2022: Lenvatinib plus Pembrolizumab for Advanced Endometrial Cancer ()
SRC-NCCN-UTERINE-2025: NCCN Uterine Neoplasms (2025.v2)
SRC-RUBY: Dostarlimab for Primary Advanced or Recurrent Endometrial Cancer (2023)

Options expérimentales (essais cliniques)

Third plan track — open-enrollment trials from ClinicalTrials.gov. Render-time metadata; engine selection is not affected by this block (CHARTER §8.3). Last synced: 2026-10-18 · ClinicalTrials.gov.

NCT	Titre	Phase	État	Parrain	UA	Signaux
NCT06206083	Molecular Classification in Mexican Patients With Endometrial Cancer and Its Impact on Prognosis	N/A	RECRUITING	National Institute of Cancerología	—	Pays unique
NCT06906341	Relacorilant in Combination With Different Treatment Regimens in Patients With Gynecological Cancers	PHASE2	RECRUITING	Corcept Therapeutics	—	Endpoint de substitution uniquement
NCT05797831	Study of Navtemadlin as Maintenance Therapy in TP53WT Advanced or Recurrent Endometrial Cancer	FASE2 / FASE3	RECRUITING	Kartos Therapeutics, Inc.	—	Endpoint de substitution uniquement
NCT07233811	Day Care in Robotic Surgery Hysterectomy. Investigate Quality of Life and Safety With Same Day Discharge After Robotic Hysterectomy for Patients With Benign and Malignant Disease. A Multicenter Randomized Study With 3 Hospitals in Stockholm Sweden.	NA	RECRUITING	Karolinska Institutet	—	Pays unique
NCT05039801	IACS-6274 Avec ou sans Bevacizumab et Paclitaxel pour le traitement des tumeurs solides avancées	PHASE1	RECRUITING	M.D. Anderson Centre du cancer	—	Phase 1 seulement Pays unique
NCT07198074	Testing the Addition of an Antiangiogenic Drug (Bevacizumab) to Chemotherapy (Carboplatin and Paclitaxel) Combined With Immunotherapy (Pembrolizumab) for pMMR, TP53 Mutated Endometrial Cancer	PHASE3	RECRUITING	Institut national du cancer (NCI)	—	Endpoint de substitution uniquement Pays unique
NCT07020221	A Phase 1/2 Study of VS-7375 in Patients With KRAS G12D-Mutated Solid Tumors	FASE1 / FASE2	RECRUITING	Verastem, Inc.	—	—
NCT07808164	ENPP1/cGAS (EG) and FAP Expression Profiles in Solid Tumors: An Immunohistochemical Study in a Vietnamese Cohort	N/A	RECRUITING	Tam Anh Research Institute	—	Pays unique
NCT05579366	Rinatabart Sesutecan (Rina-S, PRO1184, GEN1184) for Advanced Solid Tumors (GCT1184-01/ PRO1184-001)	FASE1 / FASE2	RECRUITING	Genmab	—	Endpoint de substitution uniquement
NCT05559879	Cabozantinib and Dostarlimab in Recurrent Gynecologic Carcinosarcoma	FASE1 / FASE2	RECRUITING	University of Alabama at Birmingham	—	Petit N (<50) Endpoint de substitution uniquement Pays unique

Vérifier le statut de recrutement directement avec le site d'essai. Les données ctgov peuvent être inférieures au statut actuel du site UA.

Disponibilité des options en Ukraine

Enregistrement UA par piste · NSZU · coût · voie d'accès. Métadonnées de temps de rendu; la sélection du moteur ne dépend pas de ces champs (CHARTER §8.3).

Option	Enregistrement UA	NSZU	Orientation des coûts	Voie d'accès
Plan type Pembrolizumab + carbo + paclitaxel (endométrie avancée 1L) (REG-PEMBRO-CARBO-PACLI-ENDOM)	✓ Enregistré	✓ couvert	.-? — vérifier la voie	Fréquence NSZU
Plan agressif Dostarlimab + carbo + paclitaxel (MMR 1L avancé endométrial) (REG-DOSTARLIMAB-CARBO-PACLI-ENDOM) 1/3 component drug(s) not registered in Ukraine +1	✗ not registered	‡ hors-papier	.-? — vérifier la voie	not recorded
Trial · NCT06206083 Molecular Classification in Mexican Patients With Endometrial Cancer and Its Impact on Prognosis No UA site listed — international referral required	— inconnu	— inconnu	le paiement de l'auto-rémunération: .0/cours	Parrain d'essai
Trial · NCT06906341 Relacorilant in Combination With Different Treatment Regimens in Patients With Gynecological Cancers No UA site listed — international referral required	— inconnu	— inconnu	le paiement de l'auto-rémunération: .0/cours	Parrain d'essai
Trial · NCT05797831 Study of Navtemadlin as Maintenance Therapy in TP53WT Advanced or Recurrent Endometrial Cancer No UA site listed — international referral required	— inconnu	— inconnu	le paiement de l'auto-rémunération: .0/cours	Parrain d'essai
Trial · NCT07233811 Day Care in Robotic Surgery Hysterectomy. Investigate Quality of Life and Safety With Same Day Discharge After Robotic Hysterectomy for Patients With Benign and Malignant Disease. A Multicenter Randomized Study With 3 Hospitals in Stockholm Sweden. No UA site listed — international referral required	— inconnu	— inconnu	le paiement de l'auto-rémunération: .0/cours	Parrain d'essai
Essai · NCT05039801 IACS-6274 Avec ou sans Bevacizumab et Paclitaxel pour le traitement des tumeurs solides avancées No UA site listed — international referral required	— inconnu	— inconnu	le paiement de l'auto-rémunération: .0/cours	Parrain d'essai
Trial · NCT07198074 Testing the Addition of an Antiangiogenic Drug (Bevacizumab) to Chemotherapy (Carboplatin and Paclitaxel) Combined With Immunotherapy (Pembrolizumab) for pMMR, TP53 Mutated Endometrial Cancer No UA site listed — international referral required	— inconnu	— inconnu	le paiement de l'auto-rémunération: .0/cours	Parrain d'essai
Trial · NCT07020221 A Phase 1/2 Study of VS-7375 in Patients With KRAS G12D-Mutated Solid Tumors No UA site listed — international referral required	— inconnu	— inconnu	le paiement de l'auto-rémunération: .0/cours	Parrain d'essai
Trial · NCT07808164 ENPP1/cGAS (EG) and FAP Expression Profiles in Solid Tumors: An Immunohistochemical Study in a Vietnamese Cohort No UA site listed — international referral required	— inconnu	— inconnu	le paiement de l'auto-rémunération: .0/cours	Parrain d'essai
Trial · NCT05579366 Rinatabart Sesutecan (Rina-S, PRO1184, GEN1184) for Advanced Solid Tumors (GCT1184-01/ PRO1184-001) No UA site listed — international referral required	— inconnu	— inconnu	le paiement de l'auto-rémunération: .0/cours	Parrain d'essai
Trial · NCT05559879 Cabozantinib and Dostarlimab in Recurrent Gynecologic Carcinosarcoma No UA site listed — international referral required	— inconnu	— inconnu	le paiement de l'auto-rémunération: .0/cours	Parrain d'essai

Cost information is orientation. Verify with a specific pharmacy / foundation / trial site. Table assembled: 2026-10-18. Table assembly does not verify registration, NSZU coverage or prices. Check the currency of these data separately.

plan_id: PLAN-SHOWCASE-ENDOMETRIAL-DMMR-001-V1 | version: 1 | generated: 2026-10-18T12:08:12.147818+00:00

Limites de l’usage prévu du projet (CHARTER §11 + §15): Outpatient oncology treatment planning to support tumor-board discussion. For independent clinician review; not for autonomous clinical decision-making.

Limites de l’usage prévu du projet (CHARTER §11 + §15): Both treatment options below are presented for review. The engine's selection of a 'recommended' default does not constitute a clinical decision. Final treatment selection requires HCP judgment incorporating information not available to the system.

Ce document est une ressource d’information destinée à soutenir la discussion en réunion de concertation pluridisciplinaire (conformément à CHARTER §11). Ce n’est pas un système qui prend des décisions cliniques. Chaque recommandation doit être vérifiée par le médecin traitant.