OpenOnco · Plan de traitement

Plan de traitement — Carcinome basal

PLAN-SHOWCASE-BCC-LABCC-001-V1 · v1 · 2026-10-18

Patient

SHOWCASE-BCC-LABCC-001 · Algorithm: ALGO-BCC-1L

DiagnosticCarcinome à cellules basales

MS/CIM-10C44

ICD-O-38090/3; C44

Stadelocalement avancé

Histologiecarcinome basal cellulaire, sous-type infiltratif/morphéaforme

Signification clinique des mutations (ESCAT)

Contexte de plan de tumeur — le moteur n'utilise pas ces niveaux pour classer les traces

✅ Biomarqueurs couverts (comparé en KB)

Biomarqueur	Variante	ESCAT	Données probantes	Signification clinique	Médicaments	Sources
ESCAT : vérification clinique en attenteBIO-PTCH1	PTCH1 loss-of-function (somatic — sporadic BCC; germline — Gorlin/Basal Cell Nevus Syndrome); activates HH pathway via SMO disinhibition	IA	Soins standard SRC-NCCN-SKIN-2025: Level Category 1 (Appui, sensibilité/réponse)	PTCH1 loss is the primary molecular driver of BCC (~90% of sporadic cases and all Gorlin syndrome-associated BCCs). Loss of PTCH1 function disinhibits SMO, constitutively activating Hedgehog (HH) signaling. Therapeutic implication is identical to SMO-mutant BCC: SMO antagonists (vismodegib, sonidegib) block SMO activity downstream of PTCH1 and restore HH pathway suppression. FDA approvals for vismodegib (2012) and sonidegib (2015) for laBCC/mBCC apply regardless of whether the underlying driver is PTCH1 loss or SMO mutation — clinical eligibility is based solely on disease extent (locally advanced or metastatic) and surgical/radiation suitability, not on molecular testing. Gorlin syndrome (germline PTCH1): same therapeutic approach but radiation therapy is relatively contraindicated (radiation-induced BCC within field). Cemiplimab FDA-approved post-HHI (2021). See BMA-SMO-BCC for full efficacy data (ERIVANCE, BOLT trials) — the PTCH1 and SMO BMA entries share identical therapeutic recommendations; the distinction is clinically relevant for resistance mechanism (secondary SMO mutation in PTCH1-driven BCC after HHI = acquired SMO mutation) and for Gorlin syndrome genetic counseling.	vismodegib 150 mg PO QD (voir BMA-SMO-BCC pour des détails complets du régime) sonidegib 200 mg PO QD avec des aliments cemiplimab 350 mg IV q3w (après l'HHI) Syndrome de Gorlin : surveillance multidisciplinaire (dermatologie, ophtalmologie, neurologie, génétique); vismodegib pour le CBC à charge élevée avec stratégie de rupture de toxicité	SRC-NCCN-SKIN-2025

⚠️ Not included in plan

Biomarqueur	État
SMO	Pas en KB — demander au clinicien de vérifier
BIO-SMO	BIO definition in KB; no ESCAT BMA entry — verify with clinician

Option de ligne courante primaire

Plan type

★ DÉFAUT

Indication

IND-BCC-1L-VISMODEGIB

Protocole thérapeutique

Vismodegib en monothérapie (CBC localement avancé / métastatique)

Médicaments + USNZ

Vismodegib (DRUG-VISMODEGIB) 150 mg de PO une fois par jour, avec ou sans nourriture · Continue jusqu'à progression ou toxicité inacceptable · PO ✗ Non enregistré en Ukraine

Motif

Option principale de la ligne courante sélectionnée par ALGO-BCC-1L à l'étape 2.

Autres solutions de rechange de la ligne actuelle (1 voie)

Same treatment line; review when biomarker, access, contraindication, or patient-context assumptions change.

Plan agressif

Indication

IND-BCC-1L-SONIDEGIB

Protocole thérapeutique

Sonidegib en monothérapie (CBC localement avancé)

Médicaments + USNZ

Sonidegib (DRUG-SONIDEGIB) 200 mg de PO une fois par jour à ventre vide (≥1 h avant ou ≥2 h après la nourriture) · Continue jusqu'à progression ou toxicité inacceptable · PO ✗ Non enregistré en Ukraine

Motif

Solution de remplacement proposée pour examen par le HCP

Enquêtes préalables au traitement

Enquêtes avant le début du traitement · critique / standard / désiré · fusion entre les voies

ID	Nom	Priorité	Catégorie	Où commander	Besoin de
TEST-EXCISIONAL-SKIN-BIOPSY	Biopsie excisionnelle de la peau	Critique	histologie	—	toutes les pistes
TEST-PREGNANCY	Bêta-HCG	Critique	laboratoire	—	toutes les pistes

Ce qu'il ne faut pas faire

Explicit prohibitive rules, each grounded in a regimen / supportive care / contraindication entity

Plan standard (IND-BCC-1L-VISMODEGIB)

Ne prescrire PAS pendant la grossesse — toxicité embryonnaire-foetale sévère (tératogénicité, boîte noire, mise en garde)
Ne pas utiliser pour la CBC pouvant être opérée ou radiologiquement — thérapie systémique uniquement pour laCBC/mCBC
Ne pas sauter la prévention de la grossesse — deux méthodes contraceptives nécessaires pendant + 24 mois après la prise chez les femmes
Ne pas combiner avec des inhibiteurs puissants de la gp-P sans surveillance

Plan agressif (IND-BCC-1L-SONIDEGIB)

Ne prescrire pas pour le BCC métastatique — L'approbation de la FDA est laBCC seulement
Ne prescrire pas pendant la grossesse — Boîte noire Mise en garde tératogénicité
Ne pas ignorer la CK — surveiller si les symptômes musculaires (risque de rabdomyolyse)
Ne prescrire pas sans contraception — 20 mois après la prise de la dose, contraception requise chez les femmes

Échéance

Délai de traitement — dérivé du schéma + calendrier de surveillance

Plan type

Induction · Vismodegib en monothérapie (CBC localement avancé / métastatique)

Cycles de 28 jours × En continu jusqu'à progression

Plan agressif

Induction · Sonidegib en monothérapie (CBC localement avancé)

Cycles de 28 jours × En continu jusqu'à progression

Mémoire sur le traitement des données à caractère personnel

Questions de discussion (1, 0 blocage)

OQ-LDH-CURRENT
Qu'est-ce que la LDH actuelle? Marqueur de la charge tumorale et de la transformation.
LDH fait partie des indices pronostics des lymphomes indolents.
→ hématologue

Arbre de discussion MDT (3 étapes)

#	Propriétaire	Sujet	Décision
1	hématologue	Stage/taxe de la maladie	Qu'est-ce que la LDH actuelle? Marqueur de la charge tumorale et de la transformation.
2	clinical_pharmacist	Examen par des spécialistes	Régime de chimoimmunothérapie — interactions médicamenteuses, ajustement posologique, prémédication.
3	molecular_geneticist	Examen par des spécialistes	L'indication renvoie à un biomarqueur génomique réalisable — interprétation nécessaire de mutation/cible/actionnabilité.

Compétences (recommandées) — à examiner (2)

Pharmacien clinique recommandé
Régime de chimoimmunothérapie — interactions médicamenteuses, ajustement posologique, prémédication.
Génétique moléculaire / oncologue moléculaire recommandé
L'indication renvoie à un biomarqueur génomique réalisable — interprétation nécessaire de mutation/cible/actionnabilité.

Qualité des données

Utilisable avec des mises en garde. No critical default-track gap was found, but the MDT should review the listed caveats before final sign-off.

Couverture des biomarqueurs : 2/2 connus (100%), 0 manquant, 0 écarts par défaut
Alertes non évaluées : RF-ENVIRONMENTAL-ARSENIC-WATER-PREVENTION, RF-ENVIRONMENTAL-OUTDOOR-UV-SKIN-PREVENTION, RF-IATROGENIC-AZATHIOPRINE-LONGTERM-PREVENTION, RF-IATROGENIC-CALCINEURIN-INHIBITOR-LONGTERM-PREVENTION, RF-IATROGENIC-TRANSPLANT-IMMUNOSUPPRESSION-LONGTERM-PREVENTION, RF-LIFESTYLE-UV-EXPOSURE-PREVENTION, RF-OCC-PAH-PREVENTION, RF-ROTHMUND-THOMSON-CONFIRMED-CARRIER

Métadonnées techniques de compétences MDT (2/16 activées dans ce plan)

All registered virtual specialists. ✓ — activated for this case; ○ — not activated (available for other clinical scenarios).

Spécialiste	skill_id	Version	Dernier examen	Domaine
Spécialiste en thérapie cellulaire (CAR-T)	`cellular_therapy_specialist`	v0.1.0	2026-04-25	cellular_therapy
Pharmacien clinique	`clinical_pharmacist`	v0.1.0	2026-04-25	clinical_pharmacy
Hématologue / oncohématologue	`hematologist`	v0.1.0	2026-04-25	hematology_oncology
Hématopathologiste (lymphome / leucémie / myélome)	`hematopathologist`	v0.1.0	2026-04-25	hématopathologie
Maladie infectieuse / hépatologie	`infectious_disease_hepatology`	v0.1.0	2026-04-25	infectious_diseases
Oncologue médical (chimiothérapeute à tumoir solide)	`medical_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	solid_oncology
Génétique moléculaire / oncologue moléculaire	`molecular_geneticist`	v0.1.0	2026-04-25	molecular_oncology
Soins palliatifs	`palliative_care`	v0.1.0	2026-04-25	palliative_care
Pathologue (général)	`pathologist`	v0.1.0	2026-04-25	pathologie
Soins primaires / médecin de famille	`primary_care`	v0.1.0	2026-04-25	primary_care
Psycho-oncologue	`psychologist`	v0.1.0	2026-04-25	psychosocial
Oncologue radiologique	`radiation_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	radiation_oncology
Radiologue	`radiologist`	v0.1.0	2026-04-25	diagnostic_imaging
Travailleur social/gestionnaire de cas	`social_worker_case_manager`	v0.1.0	2026-04-25	psychosocial
Oncologue chirurgical	`surgical_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	surgical_oncology
Spécialiste des transplantations (BMT)	`transplant_specialist`	v0.1.0	2026-04-25	cellular_therapy

Sources citées

SRC-NCCN-SKIN-2025: NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Basal Cell Skin Cancer (Version 2.2025) ()

Options expérimentales (essais cliniques)

Third plan track — open-enrollment trials from ClinicalTrials.gov. Render-time metadata; engine selection is not affected by this block (CHARTER §8.3). Last synced: 2026-10-18 · ClinicalTrials.gov.

NCT	Titre	Phase	État	Parrain	UA	Signaux
NCT05955924	Nicotinamide Chemoprevention for Keratinocyte Carcinoma in Solid Organ Transplant Recipients - Pivotal Trial	PHASE3	RECRUITING	Women's College Hospital	—	Pays unique
NCT05896839	Immunotherapy in Combination With Prednisone and Sirolimus for Kidney Transplant Recipients With Unresectable or Metastatic Skin Cancer	FASE1 / FASE2	RECRUITING	Institut national du cancer (NCI)	—	Petit N (<50) Pays unique
NCT03521830	Nivolumab Alone or Plus Relatlimab or Ipilimumab for Patients With Locally-Advanced Unresectable or Metastatic Basal Cell Carcinoma	PHASE2	RECRUITING	Sidney Kimmel Centre complet du cancer à Johns Hopkins	—	Endpoint de substitution uniquement Pays unique
NCT06600165	Microscopie de scannage au laser confocal intraopératoire avec utilisation de l'IA pour une excision chirurgicale optimisée du carcinome cellulaire basal	N/A	RECRUITING	LMU Klinikum	—	Pays unique
NCT06623201	Blue-Light Photodynamic Therapy and Sonidegib for Multiple Basal Cell Carcinomas	PHASE1	RECRUITING	Nathalie Zeitouni	—	Phase 1 seulement Petit N (<50) Pays unique
NCT07773688	Two-photon Fluorescence Microscopy of Dermatologic Biopsies	NA	RECRUITING	Université de Rochester	—	Pays unique
NCT07251413	Cemiplimab Plus Imiquimod and Laser Therapy As Neoadjuvant Treatment In Cutaneous Basal Cell Carcinoma	FASE1 / FASE2	RECRUITING	Instituto Oncológico Dr Rosell	—	Petit N (<50) Pays unique
NCT05381597	5-Fluorouracil and Calcipotriene for Treatment of Low Grade Skin Cancer	FASE2 / FASE3	RECRUITING	Boston University	—	Pays unique
NCT05592626	Une étude d'un récepteur sélectif de cellules T (TCR) ciblant, molécule bifonctionnelle antifusionnelle STAR0602 chez les participants ayant des tumeurs solides avancées	FASE1 / FASE2	RECRUITING	Marengo Therapeutics, Inc.	—	Endpoint de substitution uniquement
NCT07677124	AI-Based Risk Classification and Histopathological Subtype Prediction of Basal Cell Carcinoma Using Dermoscopic Images	N/A	RECRUITING	Istanbul Training and Research Hospital	—	Pays unique

Vérifier le statut de recrutement directement avec le site d'essai. Les données ctgov peuvent être inférieures au statut actuel du site UA.

Disponibilité des options en Ukraine

Enregistrement UA par piste · NSZU · coût · voie d'accès. Métadonnées de temps de rendu; la sélection du moteur ne dépend pas de ces champs (CHARTER §8.3).

Option	Enregistrement UA	NSZU	Orientation des coûts	Voie d'accès
Plan type Vismodegib en monothérapie (CBC localement avancé / métastatique) (REG-VISMODEGIB-BCC) 1/1 component drug(s) not registered in Ukraine +1	✗ not registered	‡ hors-papier	.-? — vérifier la voie	not recorded
Plan agressif Sonidegib en monothérapie (CBC localement avancé) (REG-SONIDEGIB-BCC) 1/1 component drug(s) not registered in Ukraine +1	✗ not registered	‡ hors-papier	.-? — vérifier la voie	not recorded
Trial · NCT05955924 Nicotinamide Chemoprevention for Keratinocyte Carcinoma in Solid Organ Transplant Recipients - Pivotal Trial No UA site listed — international referral required	— inconnu	— inconnu	le paiement de l'auto-rémunération: .0/cours	Parrain d'essai
Trial · NCT05896839 Immunotherapy in Combination With Prednisone and Sirolimus for Kidney Transplant Recipients With Unresectable or Metastatic Skin Cancer No UA site listed — international referral required	— inconnu	— inconnu	le paiement de l'auto-rémunération: .0/cours	Parrain d'essai
Trial · NCT03521830 Nivolumab Alone or Plus Relatlimab or Ipilimumab for Patients With Locally-Advanced Unresectable or Metastatic Basal Cell Carcinoma No UA site listed — international referral required	— inconnu	— inconnu	le paiement de l'auto-rémunération: .0/cours	Parrain d'essai
Essai · NCT06600165 Microscopie de scannage au laser confocal intraopératoire avec utilisation de l'IA pour une excision chirurgicale optimisée du carcinome cellulaire basal No UA site listed — international referral required	— inconnu	— inconnu	le paiement de l'auto-rémunération: .0/cours	Parrain d'essai
Trial · NCT06623201 Blue-Light Photodynamic Therapy and Sonidegib for Multiple Basal Cell Carcinomas No UA site listed — international referral required	— inconnu	— inconnu	le paiement de l'auto-rémunération: .0/cours	Parrain d'essai
Trial · NCT07773688 Two-photon Fluorescence Microscopy of Dermatologic Biopsies No UA site listed — international referral required	— inconnu	— inconnu	le paiement de l'auto-rémunération: .0/cours	Parrain d'essai
Trial · NCT07251413 Cemiplimab Plus Imiquimod and Laser Therapy As Neoadjuvant Treatment In Cutaneous Basal Cell Carcinoma No UA site listed — international referral required	— inconnu	— inconnu	le paiement de l'auto-rémunération: .0/cours	Parrain d'essai
Trial · NCT05381597 5-Fluorouracil and Calcipotriene for Treatment of Low Grade Skin Cancer No UA site listed — international referral required	— inconnu	— inconnu	le paiement de l'auto-rémunération: .0/cours	Parrain d'essai
Essai · NCT05592626 Une étude d'un récepteur sélectif de cellules T (TCR) ciblant, molécule bifonctionnelle antifusionnelle STAR0602 chez les participants ayant des tumeurs solides avancées No UA site listed — international referral required	— inconnu	— inconnu	le paiement de l'auto-rémunération: .0/cours	Parrain d'essai
Trial · NCT07677124 AI-Based Risk Classification and Histopathological Subtype Prediction of Basal Cell Carcinoma Using Dermoscopic Images No UA site listed — international referral required	— inconnu	— inconnu	le paiement de l'auto-rémunération: .0/cours	Parrain d'essai

Cost information is orientation. Verify with a specific pharmacy / foundation / trial site. Table assembled: 2026-10-18. Table assembly does not verify registration, NSZU coverage or prices. Check the currency of these data separately.

plan_id: PLAN-SHOWCASE-BCC-LABCC-001-V1 | version: 1 | generated: 2026-10-18T12:08:12.147461+00:00

Limites de l’usage prévu du projet (CHARTER §11 + §15): Outpatient oncology treatment planning to support tumor-board discussion. For independent clinician review; not for autonomous clinical decision-making.

Limites de l’usage prévu du projet (CHARTER §11 + §15): Both treatment options below are presented for review. The engine's selection of a 'recommended' default does not constitute a clinical decision. Final treatment selection requires HCP judgment incorporating information not available to the system.

Ce document est une ressource d’information destinée à soutenir la discussion en réunion de concertation pluridisciplinaire (conformément à CHARTER §11). Ce n’est pas un système qui prend des décisions cliniques. Chaque recommandation doit être vérifiée par le médecin traitant.