Onco Wiki / Bandera roja

Carcinoma tiroideo anaplásico con mutación del conductor accionable: BRAF V600E (~25-40% ATC; da...

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IDRF-THYROID-ANAPLASTIC-HIGH-RISK-BIOLOGY
TipoSeñal de alerta
Situaciónreviewed 2026-04-27 | pending_clinical_signoff
EnfermedadesDIS-THYROID-ANAPLASTIC
FuentesSRC-ATA-THYROID-2015 SRC-NCCN-THYROID-2025

Origen de la bandera roja

DefiniciónAnaplastic thyroid carcinoma with actionable driver mutation: BRAF V600E (~25-40% ATC; dabrafenib + trametinib FDA-approved Cat 1 1L for BRAF-mutant ATC), NTRK fusion (rare; larotrectinib / entrectinib), RET fusion (rare; selpercatinib), or ALK fusion (very rare; alectinib / lorlatinib) — re-routes algorithm from emergency cytotoxic chemo + RT to targeted therapy with potential surgical resection after molecular response.
Dirección clínicaintensificar
Categoríahigh-risk-biology

Lógica de activación

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "BIO-BRAF-V600E",
      "value": "positive"
    },
    {
      "finding": "BIO-NTRK-FUSION",
      "value": "positive"
    },
    {
      "finding": "BIO-RET",
      "value": "fusion"
    },
    {
      "finding": "BIO-ALK-FUSION",
      "value": "positive"
    }
  ],
  "type": "biomarker"
}

Notas

ATC es una de las neoplasias humanas más agresivas (mediana OS 3-6 meses históricamente).El descubrimiento de que ~25-40% son BRAF V600E- mutante transformado práctica — dabrafenib + trametinib (cesta ROAR) alcanzado ORR ~70% con mediana OS extendida a ~14 mo en BRAF mutante ATC, a veces convirtiendo irresecable a resecable. NCCN Cat 1 recomendación; aprobación de la FDA 2018. Para BRAF-mut ATC, neoadjuvante dabrafenib + trametinib → cirugía → RT adjuvante es ahora el paradigma óptimo cuando es factible. NTRK / RET / ALK fusiones <5% combinados pero altamente accionables. El perfil genómico completo dentro de los días del diagnóstico es crítico dado el tempo de la enfermedad. Prioridad subido a 30 porque la terapia dirigida es la anulación de nivel crítico del defecto citotóxico.

Utilizado por

Señal de alerta