T-ALL con CNS-2 (blasts CSF presentes, WBC <5/μL) o CNS-3 (CSF WBC ≥5/μl con blasts, o...

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ID	`RF-T-ALL-CNS-LEUKEMIA`
Tipo	Señal de alerta
Situación	reviewed 2026-04-27 \| pending_clinical_signoff
Enfermedades	`DIS-T-ALL`
Fuentes	`SRC-CALGB-10403-STOCK-2019` `SRC-NCCN-BCELL-2025`

Origen de la bandera roja

Definición	T-ALL with CNS-2 (CSF blasts present, WBC <5/µL) or CNS-3 (CSF WBC ≥5/µL with blasts, or cranial nerve palsy / parenchymal mass) status at diagnosis or relapse — mandates intensified IT/CNS-directed therapy
Dirección clínica	intensificar
Categoría	high-risk-biology

Lógica de activación

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "csf_blasts_present",
      "value": true
    },
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "csf_wbc_per_ul",
      "threshold": 5
    },
    {
      "finding": "cranial_nerve_palsy",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "cns_parenchymal_mass",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "cns_status",
      "value": "CNS-3"
    }
  ],
  "type": "composite"
}

Notas

El SNC-3 es el estado del SNC de mayor riesgo; según la guía NCCN ALL/LBL, el SNC-3 al diagnóstico ordena la radiación craneal (12-18 Gy) adición a la terapia estándar de TI + ajuste de la consolidación post-CR. Dirección INTENSIFY — desplaza la indicación hacia regímenes inspirados en pediatría (CALGB-10403, GMALL) + adición de RT craneal. Prioridad 20 (alta pero por debajo de las emergencias de las vías aéreas/TLS). Sugerencia de cableado: paso ALGO-T-ALL-1L que sume a la indicación de consolidación intensificada del SNC.

Utilizado por

No se encuentran referencias inversas en el corpus YAML.