High-risk biological features in SCLC: extensive-stage at presentation (ES-SCLC, ~70% of...

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ID	`RF-SCLC-HIGH-RISK-BIOLOGY`
Tipo	Señal de alerta
Situación	reviewed 2026-04-27 \| pending_clinical_signoff
Enfermedades	`DIS-SCLC`
Fuentes	`SRC-ESMO-SCLC-2021` `SRC-NCCN-SCLC-2025`

Origen de la bandera roja

Definición	Características biológicas de alto riesgo en SCLC: fase extensa en la presentación (ES-SCLC, ~70% de los casos), metástasis cerebrales en el basal, metástasas hepáticas voluminosas (LDH >2× ULN), o subtipo molecular Y / inflamado (SCLC-I) que emergen como subgrupo respondente a la IC versus SCLC-A/N/P (menos respondente de la IC en los análisis de biomarcadores IMpower133 / CASPIAN).
Dirección clínica	intensificar
Categoría	high-risk-biology

Lógica de activación

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "sclc_extensive_stage",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "brain_metastases",
      "value": true
    },
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "ldh_ratio_to_uln",
      "threshold": 2
    },
    {
      "finding": "sclc_molecular_subtype",
      "value": "SCLC-I"
    },
    {
      "finding": "liver_metastases_bulky",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "composite"
}

Notas

ES-SCLC at presentation routes to platinum-etoposide + atezolizumab (IMpower133) or platinum-etoposide + durvalumab (CASPIAN) as 1L standard. Brain metastases: prophylactic cranial irradiation (PCI) controversial in ES-SCLC (Takahashi 2017 vs Slotman 2007); for baseline brain mets, stereotactic radiosurgery or whole-brain RT before/concurrent with chemo+ICI. Bulky liver disease (LDH >2× ULN): associated with worse OS but standard regimen still appropriate. SCLC molecular subtypes (Rudin 2019 — SCLC-A/N/P/Y or -I): SCLC-I (inflamed) shows greatest ICI benefit in retrospective biomarker analyses; not yet routine clinical testing but emerging.

Utilizado por

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