Progreso del carcinoma de glándula saliva: transformación de alto grado (adenoide cístico de bajo grado...

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ID	`RF-SALIVARY-TRANSFORMATION-PROGRESSION`
Tipo	Señal de alerta
Situación	reviewed 2026-04-27 \| pending_clinical_signoff
Enfermedades	`DIS-SALIVARY`
Fuentes	`SRC-ESMO-SALIVARY` `SRC-NCCN-HEAD-AND-NECK`

Origen de la bandera roja

Definición	Progreso del carcinoma de glándula saliva: transformación de alto grado (celula adenoide quística de bajo grado a variante de alto nivel — curso agresivo), invasión perineural / extensión de base del cráneo en imágenes (padrón cístico adenóide), nuevas metástasis pulmonares / hepáticas / óseas, progresión rápida en terapia dirigida específica de histología, o carcinomas del conducto salivar con marcadores tumorales en rápido aumento — desencadena una reestablecimiento, una rebiopsia con perfil genómico integral y una terapia sistémica de rescate + RT Consideración.
Dirección clínica	Atención
Categoría	transformación-progreso

Lógica de activación

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "high_grade_transformation",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "perineural_invasion_skull_base",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "new_metastatic_disease",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "rapid_progression_on_targeted_therapy",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "composite_clinical"
}

Notas

Adenoid cystic carcinoma classically has indolent course but progressive perineural invasion + late distant relapses (lung, bone) 10-15 yr post-treatment — surveillance imaging required even in apparently "stable" patients. High-grade transformation of low-grade histologies (acinic cell, mucoepidermoid) confers worse prognosis, often requires intensified RT + cisplatin chemoradiation. Re-biopsy at progression captures actionable molecular drivers in ~30-40% (HER2, AR, NTRK, HRAS, NOTCH1) — changes salvage choice from cytotoxic to targeted. Skull-base extension may benefit from proton-beam RT (improves organ-at-risk sparing).

Utilizado por

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