Onco Wiki / Bandera roja

Cirugía citoreductora primaria subóptima (enfermedad residual ≥1 cm) o irresecable en pre...

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IDRF-OVARIAN-SUBOPTIMAL-DEBULKING
TipoSeñal de alerta
Situaciónreviewed 2026-04-26 | pending_clinical_signoff
EnfermedadesDIS-OVARIAN
FuentesSRC-ESMO-OVARIAN-2024 SRC-NCCN-OVARIAN-2025

Origen de la bandera roja

DefiniciónSuboptimal primary cytoreductive surgery (residual disease ≥1 cm) or unresectable at presentation in advanced (FIGO III-IV) ovarian carcinoma. MDT-trigger for neoadjuvant chemo (NACT) → interval debulking surgery (IDS) pathway per CHORUS / EORTC55971 trials, rather than primary debulking.
Dirección clínicainvestigación
Categoríadisfunción de los órganos

Lógica de activación

{
  "any_of": [
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "primary_debulking_residual_cm",
      "threshold": 1
    },
    {
      "finding": "primary_debulking_unsuccessful",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "fagotti_score_high_unresectable",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "composite_score"
}

Notas

La decisión de tiempo de la cirugía-vs-NACT es el debate central de MDT en el ovario avanzado. La puntuación laparoscópica de Fagotti predice la viabilidad de la resección completa. La citoreducción completa (R0) mejora sustancialmente la SSP/OS — cuando se alcanza, la debultación primaria preferida. Cuando R0 no se alcanza o el paciente frágil/comorbida → NACT carbo+pacli × 3-4 ciclos → IDS → 3 ciclos más + mantenimiento.

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