Adquisición EGFR T790M Mutación en la progresión en 1p/2de los cuales: EGFR-TKI (Gefitina...

Vista determinista de la entidad fuente YAML. La autoridad clínica sigue con los ID de fuente citados y estado de firma del revisor.

ID	`RF-NSCLC-EGFR-T790M-ACTIONABLE`
Tipo	Señal de alerta
Situación	reviewed 2026-04-27 \| pending_clinical_signoff
Enfermedades	`DIS-NSCLC`
Fuentes	`SRC-ESMO-NSCLC-METASTATIC-2024` `SRC-FLAURA-SORIA-2018` `SRC-NCCN-NSCLC-2025`

Origen de la bandera roja

Definición	Adquirida mutación EGFR T790M (portekeeper) en progresión en EGFR-TKI de 1er/2o gen (gefitinib, erlotinib, afatinib, dacomitinib) — impulsa el cambio de 2L a osimertinib (AURA3 — mPFS 10,1 vs 4,4 mo con pem de platino). Detectado en ctDNA NGS o re-biopsia de tejido.
Dirección clínica	intensificar
Categoría	high-risk-biology
Algoritmo de cambios	ALGO-NSCLC-METASTATIC-2L

Lógica de activación

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "egfr_t790m",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "egfr_t790m",
      "value": "positive"
    },
    {
      "finding": "egfr_mutation",
      "value": "T790M"
    }
  ],
  "type": "biomarker"
}

Notas

T790M presence at first progression on older TKI = osimertinib 2L with established benefit. With osimertinib used 1L (FLAURA standard), T790M is a rare resistance mechanism — most progression on osimertinib shows alternate mechanisms (C797S, MET amp, transformation). ctDNA at progression is preferred (avoids re-biopsy morbidity); negative ctDNA → tissue re-biopsy because of false-negative rate.

Utilizado por

Algoritmos

ALGO-NSCLC-METASTATIC-2L - ALGO-NSCLC-METASTATIC-2L