Infección activa o latente que requiere resolución / profilaxis antes de iniciar la du...

Vista determinista de la entidad fuente YAML. La autoridad clínica sigue con los ID de fuente citados y estado de firma del revisor.

ID	`RF-MTC-INFECTION-SCREENING`
Tipo	Señal de alerta
Situación	reviewed 2026-04-27 \| pending_clinical_signoff
Enfermedades	`DIS-MTC`
Fuentes	`SRC-ATA-THYROID-2015` `SRC-NCCN-THYROID-2025`

Origen de la bandera roja

Definición	Infección activa o latente que requiere resolución / profilaxis antes de iniciar el tratamiento con RET de larga duración (selpercatinib / pralsetinib) o multiquinasa (vandetanib / cabozantinib) en MTC: HBsAg positivo (reactivación del VHB notificada en clase TKI), anti-HBc positivo (VHB oculto — exposición crónica a IKI aumenta la reactivación), VIH positivo (coordinación de la ART, interacciones del CYP3A4 con IKI), o TB activa.
Dirección clínica	Atención
Categoría	detección de infecciones

Lógica de activación

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "hbsag",
      "value": "positive"
    },
    {
      "finding": "anti_hbc_total",
      "value": "positive"
    },
    {
      "finding": "hiv_status",
      "value": "positive"
    },
    {
      "finding": "active_tb",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "lab_value"
}

Notas

RET-targeted therapy is typically multi-year (median PFS >25 mo on selpercatinib in LIBRETTO-001) — chronic exposure raises HBV reactivation risk meaningfully even in HBsAg-negative / anti-HBc+ patients. Standard practice: HBsAg + anti-HBc + anti-HBs serology pre- TKI; entecavir / tenofovir for HBsAg+. HIV+: selpercatinib / pralsetinib / cabozantinib are CYP3A4 substrates — coordinate ART to avoid CYP3A4 inhibitors (ritonavir-boosted PIs) which raise TKI exposure 2-3 fold. Active TB: rifampin (CYP3A4 inducer) lowers TKI exposure significantly — prefer rifabutin if anti-TB needed.

Utilizado por

No se encuentran referencias inversas en el corpus YAML.