Edad ≥75 con ECOG ≥2 o ≥2 comorbidades — vandetanib / cabozantinib multiquinasa inhibi...

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ID	`RF-MTC-FRAILTY-AGE`
Tipo	Señal de alerta
Situación	reviewed 2026-04-27 \| pending_clinical_signoff
Enfermedades	`DIS-MTC`
Fuentes	`SRC-ATA-THYROID-2015` `SRC-NCCN-THYROID-2025`

Origen de la bandera roja

Definición	Edad ≥75 con ECOG ≥2 o ≥2 comorbidades — vandetanib / cabozantinib inhibidores de la multiquinasa mal tolerados (diarrea grave, pie-mano, hipertensión, fatiga); selpercatinib / pralsetinib alternativas mejor toleradas, pero que todavía requieren ajuste de dosis; para MTC asintomático indolente, es apropiado esperar con vigilancia de la calcitonina / CEA.
Dirección clínica	decreciente
Categoría	edad de fragilidad

Lógica de activación

{
  "all_of": [
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "age_years",
      "threshold": 75
    },
    {
      "any_of": [
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "ecog_status",
          "threshold": 2
        },
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "comorbidity_count",
          "threshold": 2
        }
      ]
    }
  ],
  "type": "composite_clinical"
}

Notas

MTC is often indolent — watchful waiting with calcitonin doubling time monitoring is appropriate for slow-progressing asymptomatic disease in elderly (ATA recommendation). Cabozantinib (EXAM trial) and vandetanib (ZETA) have meaningful diarrhea + hypertension burden; dose reductions to 60 mg / 200 mg respectively common in elderly. Selpercatinib LIBRETTO-531 demonstrated superior tolerability vs vandetanib — preferred 1L when RET-mutant. Geriatric assessment (G8) ≥70 recommended before TKI initiation. ¹⁷⁷Lu-DOTATATE PRRT is generally well-tolerated in elderly with SSTR+ disease and limited acute toxicity profile.

Utilizado por

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