Biología de células plasmáticas agresiva que indica la necesidad de inducción intensiva de MM: células plasmáticas...

Vista determinista de la entidad fuente YAML. La autoridad clínica sigue con los ID de fuente citados y estado de firma del revisor.

ID	`RF-MM-TRANSFORMATION-PROGRESSION`
Tipo	Señal de alerta
Situación	reviewed 2026-04-25 \| pending_clinical_signoff
Enfermedades	`DIS-MM`
Fuentes	`SRC-ESMO-MM-2023` `SRC-NCCN-MM-2025`

Origen de la bandera roja

Definición	Biología plasmática agresiva que indica la necesidad de una intensificación de la inducción del MM: leucemia plasmática (≥5% de células plasmáticas circulantes, o recuento absoluto ≥500/μL), enfermedad extramedular en el momento del diagnóstico (plasmatoma de tejido blando no contiguo con el hueso), o progresión de laboratorio rápida (≥25% de aumento de la proteína M durante 4-8 semanas antes del tratamiento).
Dirección clínica	intensificar
Categoría	transformación-progreso
Algoritmo de cambios	ALGO-MM-1L

Lógica de activación

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "plasma_cell_leukemia",
      "value": true
    },
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "circulating_plasma_cells_percent",
      "threshold": 5
    },
    {
      "finding": "extramedullary_disease_present",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "m_protein_rise_25pct_in_4_8wk",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "composite_score"
}

Notas

Leucemia celular plasmática (PCL) - ambas formas primarias y secundarias tienen SLP/OS inferior en VRd estándar; D-VRd o KCd es preferido. EMD al diagnóstico (plasmatoma de tejido blando no extendiéndose desde el hueso): indígena 30 % SLP peores independientemente de la citogenética. ESMO MM 2023 §IV.2 explícitamente recomienda quadrupleto (D-VRD / IsaVRd) para estas presentaciones de alto riesgo incluso en pacientes citogeneticamente estándar-riesgo. Esta RF se intensifica hacia la pista D-RVd, complementando RF-MM-HIGH-RISK-CYTOGENETICS paso 1.

Utilizado por

Algoritmos

ALGO-MM-1L - ALGO-MM-1L
ALGO-MM-2L - ALGO-MM-2L