Onco Wiki / Bandera roja

mieloma múltiple con disfunción renal significativa: CrCl <60 ml/min o creatinina sérica...

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IDRF-MM-RENAL-DYSFUNCTION
TipoSeñal de alerta
Situaciónreviewed 2026-04-25 | pending_clinical_signoff
EnfermedadesDIS-MM
FuentesSRC-ESMO-MM-2023 SRC-NCCN-MM-2025

Origen de la bandera roja

DefiniciónMieloma múltiple con disfunción renal significativa: Clr < 60 ml/min o creatinina sérica > 177 μmol/L (> 2 mg/dL) atribuible al mieloma renal
Dirección clínicainvestigación
Categoríadisfunción de los órganos

Lógica de activación

{
  "any_of": [
    {
      "comparator": "<",
      "finding": "creatinine_clearance_ml_min",
      "threshold": 60
    },
    {
      "comparator": ">",
      "finding": "serum_creatinine_mg_dl",
      "threshold": 2.0
    },
    {
      "finding": "mm_renal_failure",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "lab_result"
}

Notas

Direction "investigate" — triggers lenalidomide dose adjustment in BOTH VRd and D-VRd and demands further workup (24-hr urine, kidney biopsy in selected cases) to distinguish myeloma kidney from other causes. Does not shift the algorithm's regimen choice (proteasome inhibitors are renal-safe and remain effective at recovering renal function), but mandates dose modification surfaced as a particularity in the rendered Plan. The schema enum doesn't have "dose_adjust" — "investigate" is the closest match per §9.

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