Onco Wiki / Bandera roja

mieloma múltiple con síndrome de hiperviscosidad - poco común pero clásico en IgA-MM (M-spike >...

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IDRF-MM-HYPERVISCOSITY
TipoSeñal de alerta
Situaciónreviewed 2026-04-27 | pending_clinical_signoff
EnfermedadesDIS-MM
FuentesSRC-ESMO-MM-2023 SRC-NCCN-MM-2025

Origen de la bandera roja

DefiniciónMieloma múltiple con síndrome de hiperviscosidad - poco frecuente pero clásico en IgA-MM (M-spike >5 g/dL, tendencia a la polimerización) o gammapatía biclonal: visión borrosa, hemorragia retiniana, hemorragia mucosa, síntomas neurológicos
Dirección clínicaAtención
Categoríadisfunción de los órganos
Algoritmo de cambiosALGO-MM-1L

Lógica de activación

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "hyperviscosity_symptomatic",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "serum_viscosity_above_4cp",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "retinal_hemorrhage",
      "value": true
    },
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "iga_m_spike_g_dl",
      "threshold": 5
    }
  ],
  "type": "composite"
}

Notas

La hiperviscosidad es mucho más rara en MM que en WM (IgM es intrínsecamente más viscosa que IgG/IgA), pero IgA-MM con una enfermedad M-spike muy alta (>5 g/dL) o biclonal puede producirla. Por NCCN-MM + ESMO-MM 2023: plasmaferesis 1-2 volúmenes de plasma diarios hasta la resolución de los síntomas, THEN iniciar la citoreducción. Dirección HOLD en la inducción rutinaria hasta que la plasmaferesia esté en marcha; prioridad 10. STUB — requiere signo clínico co-lead.

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