Onco Wiki / Bandera roja

Perfil de fragilidad que excluye la inducción de dosis estándar VRd / D-VRd en MM: puntuación de fragilidades IMWG...

Vista determinista de la entidad fuente YAML. La autoridad clínica sigue con los ID de fuente citados y estado de firma del revisor.

IDRF-MM-FRAILTY-AGE
TipoSeñal de alerta
Situaciónreviewed 2026-04-25 | pending_clinical_signoff
EnfermedadesDIS-MM
FuentesSRC-ESMO-MM-2023 SRC-NCCN-MM-2025

Origen de la bandera roja

DefiniciónFrailty profile precluding standard-dose VRd / D-VRd induction in MM: IMWG frailty score ≥2 (defined by age ≥80 OR age 75-79 + Charlson ≥2 OR ECOG ≥2 + albumin <3.5), OR age ≥75 with ≥1 grade-2 cardiac/pulmonary comorbidity. Impacts dose schedule (Vd-Rd weekly vs twice-weekly, reduced lenalidomide, reduced dexamethasone), not regimen choice.
Dirección clínicadecreciente
Categoríaedad de fragilidad
Algoritmo de cambiosALGO-MM-1L

Lógica de activación

{
  "any_of": [
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "imwg_frailty_score",
      "threshold": 2
    },
    {
      "all_of": [
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "age",
          "threshold": 80
        }
      ]
    },
    {
      "all_of": [
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "age",
          "threshold": 75
        },
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "ecog",
          "threshold": 2
        },
        {
          "comparator": "<",
          "finding": "albumin_g_dl",
          "threshold": 3.5
        }
      ]
    }
  ],
  "type": "composite_score"
}

Notas

La puntuación de fragilidad de IMWG (Palumbo 2015) se valida contra la supervivencia en regímenes con agentes nuevos. Los pacientes frágiles con VRd de dosis completa tienen una mortalidad relacionada con el tratamiento de indígena15-20% vs ça3% en esquemas modificados por dosis. VRD modificado por dosis (V semanal, R 15-25 mg, dex 20 mg semanal) preserva la eficacia con una tolerancia sustancialmente mejor. Este RF se descalifica hacia IND-MM-1L-VRD con un programa de dosis modificada (cuando la citogenética de alto riesgo + co-ocurrir fragilidad - tanto el paso 1 como este fuego de desencadenamiento, intensifican tiene precedencia por orden de dirección; superficies del motor ambos).

Utilizado por

Algoritmos

Capítulos del Manual

Indicación