Onco Wiki / Bandera roja

Mieloma múltiple con ISS fase 3 — β2-microglobulina ≥5,5 mg/L — presentación de alto riesgo;...

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IDRF-ISS-3
TipoSeñal de alerta
Situaciónreviewed 2026-04-27 | pending_clinical_signoff
EnfermedadesDIS-MM
FuentesSRC-ESMO-MM-2023 SRC-NCCN-MM-2025

Origen de la bandera roja

DefiniciónMieloma múltiple con ISS estadio 3 — β2-microglobulina ≥5,5 mg/L — presentación de alto riesgo; soporte de cuatro medicamentos daratumumab-ancorado 1L y búsqueda de trasplante cuando sea posible; activación de la actualización R-ISS / R2-ISS con citogenética
Dirección clínicaintensificar
Categoríapuntuación de riesgo
Algoritmo de cambiosALGO-MM-1L

Lógica de activación

{
  "any_of": [
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "beta2_microglobulin_mg_per_l",
      "threshold": 5.5
    },
    {
      "finding": "iss_stage",
      "value": "3"
    },
    {
      "finding": "iss_risk_group",
      "value": "high"
    }
  ],
  "type": "composite_score"
}

Notas

ISS-3 (β2M ≥5,5) mediana OS ~29 mo en la cohorte original, mejoró sustancialmente en la era de daratumumab. ISS 3 por sí solo no es un gatillo de intensificación suficiente — la citogenética impulsa la actualización a R-ISS (Palumbo 2015) y R2-ISS(D'Agostino 2022). Cuando ISS3 co-ocurre con citogenetica de alto riesgo + LDH-alto, R-IS-3 emerge y garantiza la 1L más intensiva (RF-R-ISS-3-HIGH-RISK). La dirección `intensificar' refleja la preferencia de cuatro medicamentos-1L sobre triplet para ISS-3, incluso cuando la citigenética estándar.

Utilizado por

Algoritmos