Onco Wiki / Bandera roja

Exposición a largo plazo a inhibidores de la calcineurina ≥5 años: ciclosporina o tacrolimus (prograf,...

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IDRF-IATROGENIC-CALCINEURIN-INHIBITOR-LONGTERM-PREVENTION
TipoSeñal de alerta
Situaciónreviewed 2026-05-18 | pending_clinical_signoff
EnfermedadesDIS-BCC DIS-KAPOSI
FuentesSRC-IARC-MONO-100B-2012 SRC-NCCN-SKIN-2025

Origen de la bandera roja

DefiniciónExposición a largo plazo a inhibidores de la calcineurina ≥5 años — ciclosporina o tacrolimus (prografe, FK-506) — a través de trasplante, autoinmune (psiriasis, dermatitis atópica, síndrome nefrótico refractario) e indicaciones oftalmológicas / otras. Carcinogénico del grupo 1 del IARC (ciclosporna). Mecanismo: supresión directa de la función de células T por calcineurina más efectos pro-oncogénicos (regulación del TGF-β, inducción de IL-6, reparación del ADN alterada, señalización antiapoptótica). Perfil de riesgo: carcinoma cutáneo de células escamosas 65-100x antecedentes en cohorte de trasplante (los inhibidores de la calcineurina son un factor primario de este exceso), carcinomo basal-celular 10-20x, variante agresiva de CSC propensa a recurrencia local + invasión perineural + metástasis nodal; sarcoma de Kaposi en coorte expuesta a HHV-8 (reactivación del KSHV bajo inhibición de la calcineurina); linfoma cutáneo de células T (menos común); cáncer de labios (cofactor UV acumulativo); modesto i...
Dirección clínicainvestigación
Categoríaotros

Lógica de activación

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "cyclosporine_continuous_use_ge_5y",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "tacrolimus_continuous_use_ge_5y",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "calcineurin_inhibitor_use_ge_5y_with_skin_cancer_history",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "lab_value"
}

Notas

Prevention-persona RedFlag for long-term ≥5y calcineurin-inhibitor exposure (cyclosporine or tacrolimus). Engine routes to PreventionPlan recommending (1) annual or q6mo whole-body skin exam by dermatologist (q6mo if any prior skin cancer), (2) aggressive sun-protection counseling, (3) HHV-8 awareness in endemic cohorts + KS surveillance (skin, oral, GI), (4) HPV vaccination catch-up if transplant context, (5) shared-decision discussion with transplant team of switch to mTOR inhibitor (sirolimus / everolimus) in patients with cumulative skin- cancer burden — CONVERT + ProSparc evidence: mTOR-switch reduces new SCC. Anchored to DIS-KAPOSI + DIS-BCC. Distinct from broader RF-IATROGENIC-TRANSPLANT-IMMUNOSUPPRESSION-* RFs by drug-class specificity — applies also to non-transplant calcineurin-inhibitor users (psoriasis, atopic dermatitis, nephrotic syndrome). STUB pending two-Clinical-Co-Lead signoff per CHARTER §6.1 dev-mode.

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