Recurrencia loco-regional en los 6 meses siguientes a la quimioterapia definitiva, nuevo metást...

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ID	`RF-HNSCC-TRANSFORMATION-PROGRESSION`
Tipo	Señal de alerta
Situación	reviewed 2026-04-26 \| pending_clinical_signoff
Enfermedades	`DIS-HNSCC`
Fuentes	`SRC-NCCN-NSCLC-2025`

Origen de la bandera roja

Definición	Recurrencia locoregional en los 6 meses siguientes a la quimioterapia definitiva, nueva metástasis distante (pulmón, hueso, hígado), riesgo de explosión carótida en imágenes o compromiso rápido de las vías aéreas — bandera de emergencia que requiere evaluación de las vía aérea/vascular, revisión de viabilidad de la cirugía de rescate y transición inmediata de la intención curativa a la sistémica paliativa.
Dirección clínica	Atención
Categoría	transformación-progreso

Lógica de activación

{
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    {
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        {
          "finding": "locoregional_recurrence",
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        {
          "comparator": "<=",
          "finding": "months_since_definitive_therapy",
          "threshold": 6
        }
      ]
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    },
    {
      "finding": "carotid_encasement_imaging",
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    },
    {
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    }
  ],
  "type": "composite_clinical"
}

Notas

Early loco-regional recurrence (<6 mo) after CRT carries dismal prognosis (mOS ~6–9 mo) and excludes most curative re-irradiation trials (RTOG 0421 / 1009 require ≥6 mo). Salvage surgery feasibility is the key axis — multidisciplinary review mandatory. Carotid encasement on imaging is a surgical contraindication and predicts fatal blowout if re-irradiated; embolization / palliation only. Airway compromise: tracheostomy before any chemo / RT escalation. Transition to KEYNOTE-048-style palliative systemic therapy (pembrolizumab ± chemo by CPS) when re-treatment infeasible.

Utilizado por

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