Onco Wiki / Bandera roja

Paciente con MZL asociada al VHC frágil o de edad avanzada: ECOG ≥3, O edad ≥75 con comorbidades ≥2, O...

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IDRF-HCV-MZL-FRAILTY-AGE
TipoSeñal de alerta
Situaciónreviewed 2026-04-27 | pending_clinical_signoff
EnfermedadesDIS-HCV-MZL
FuentesSRC-BSH-MZL-2024 SRC-ESMO-MZL-2024 SRC-NCCN-BCELL-2025

Origen de la bandera roja

DefiniciónPaciente con MZL asociado al VHC frágil o de edad avanzada: ECOG ≥3, OR edad ≥75 con ≥2 comorbilidades, OR compuesto (nivel ≥70 + albumina <3,0 + cirrosis), OR explícitamente "inadaptado para la inmunoquimioterapia combinada". La mayoría de los pacientes con VHC-MZL presentes en la 6a-7a década con comorbilidad hepática del VHC de larga data.
Dirección clínicadecreciente
Categoríaedad de fragilidad
Algoritmo de cambiosALGO-HCV-MZL-1L

Lógica de activación

{
  "any_of": [
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "ecog",
      "threshold": 3
    },
    {
      "finding": "fit_for_combination_chemo",
      "value": false
    },
    {
      "all_of": [
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "age",
          "threshold": 75
        },
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "comorbidity_count",
          "threshold": 2
        }
      ]
    },
    {
      "all_of": [
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "age",
          "threshold": 70
        },
        {
          "comparator": "<",
          "finding": "albumin_g_dl",
          "threshold": 3.0
        },
        {
          "finding": "cirrhosis_present",
          "value": true
        }
      ]
    }
  ],
  "type": "composite_score"
}

Notas

HCV-MZL is typically indolent and DAA-responsive — antiviral therapy alone (DAA: glecaprevir/pibrentasvir or sofosbuvir/velpatasvir) produces ~75% lymphoma response when achieved viral cure (Arcaini 2014). Frail patients should preferentially receive DAA-only with watch-and-wait for the lymphoma; reserve immunochemotherapy (R-bendamustine, R-CVP) for symptomatic / progressive disease after SVR. Bendamustine in elderly: high infection risk, monitor lymphocyte recovery + add PJP prophylaxis. Cirrhotic + frail: prefer rituximab- monotherapy. Geriatric assessment recommended.

Utilizado por

Algoritmos

Indicación