Onco Wiki / Bandera roja

Linfoma folicular NO cumple con ningún criterio de GELF — baja carga tumoral — vigila y espera ca...

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IDRF-GELF-LOW-BURDEN
TipoSeñal de alerta
Situaciónreviewed 2026-04-27 | pending_clinical_signoff
EnfermedadesDIS-FL
FuentesSRC-ESMO-FL-2024 SRC-NCCN-BCELL-2025

Origen de la bandera roja

DefiniciónLinfoma folicular NO cumple ningún criterio GELF — carga tumoral baja — candidato de vigilancia y espera; no se muestra beneficio de supervivencia para el tratamiento temprano en FL bajo carga asintomática
Dirección clínicadecreciente
Categoríapuntuación de riesgo
Algoritmo de cambiosALGO-FL-1L

Lógica de activación

{
  "all_of": [
    {
      "finding": "fl_gelf_high_burden",
      "value": false
    },
    {
      "finding": "b_symptoms_present",
      "value": false
    },
    {
      "finding": "rapid_progression",
      "value": false
    }
  ],
  "none_of": [
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "dominant_nodal_mass_cm",
      "threshold": 7.0
    },
    {
      "finding": "ldh_above_uln",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "compressive_symptoms",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "cytopenia_due_to_lymphoma",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "composite_clinical"
}

Notas

El FL bajo en carga (sin criterio de GELF) es la población canónica de guardia y espera. RESORT (E4402, Kahl 2014) mostró que la monoterapia con rituximab no mejoró la OS sobre la observación; Ardeshna 2014 mostró similar. ESMO FL 2024 / NCCN B-cell 2025 recomienda la observación como primer enfoque para FL baja en carga asintomática en fase III-IV; la monoterapia con ritusimab es aceptable cuando el paciente prefiere una intervención activa y cumple el umbral de decisión compartida.

Utilizado por

Algoritmos

Señal de alerta