Perfil de fragilidad que excluye quimioterapia TMZ estándar de 6 semanas en glioblastoma: KPS <70, E...

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ID	`RF-GBM-FRAILTY-AGE`
Tipo	Señal de alerta
Situación	reviewed 2026-04-27 \| pending_clinical_signoff
Enfermedades	`DIS-GBM`
Fuentes	`SRC-EANO-GBM-2024` `SRC-NCCN-CNS-2025`

Origen de la bandera roja

Definición	Perfil de fragilidad que excluye quimiorradiación TMZ estándar de 6 semanas en glioblastoma: KPS <70, ECOG ≥3, OR (nivel ≥70 con estado funcional declinante), OR fragilidad compuesta (niño ≥75 + Charlson ≥3). Rutas a RT hipofraccionada (15 fracciones) ± TM Z simultánea por ensayo Perry/CTG-CE.6 en ancianos, o RT sola, o mejor tratamiento de soporte.
Dirección clínica	decreciente
Categoría	edad de fragilidad

Lógica de activación

{
  "any_of": [
    {
      "comparator": "<",
      "finding": "kps",
      "threshold": 70
    },
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "ecog",
      "threshold": 3
    },
    {
      "all_of": [
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "age",
          "threshold": 70
        },
        {
          "finding": "functional_decline",
          "value": true
        }
      ]
    },
    {
      "all_of": [
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "age",
          "threshold": 75
        },
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "charlson_score",
          "threshold": 3
        }
      ]
    }
  ],
  "type": "composite_score"
}

Notas

Perry CCTG-CE.6 (NEJM 2017) established hypofractionated RT 40 Gy / 15 fx + concurrent TMZ + adjuvant TMZ as standard for elderly (≥65) GBM — OS 9.3 mo vs 7.6 mo for RT alone; benefit largest in MGMT-methylated. KPS <60 / ECOG 4: best supportive care + steroids + anti-epileptics (no survival benefit demonstrated for active cancer treatment in this group). KPS 60-70: hypofractionated RT alone (40 Gy / 15 fx) reasonable. Avoid bevacizumab in elderly unfit (no OS benefit, adds AE).

Utilizado por

No se encuentran referencias inversas en el corpus YAML.