Biomarcadores que definen el tratamiento en el cáncer de esófago/EGJ: HER2+ (adeno sólo — estilo TOGA...

Vista determinista de la entidad fuente YAML. La autoridad clínica sigue con los ID de fuente citados y estado de firma del revisor.

ID	`RF-ESOPH-HIGH-RISK-BIOLOGY`
Tipo	Señal de alerta
Situación	reviewed 2026-04-26 \| pending_clinical_signoff
Enfermedades	`DIS-ESOPHAGEAL`
Fuentes	`SRC-ESMO-ESOPHAGEAL-2024` `SRC-NCCN-ESOPHAGEAL-2025`

Origen de la bandera roja

Definición	Treatment-defining biomarkers in esophageal/EGJ cancer: HER2+ (adeno only — TOGA-style gastric criteria) → trastuzumab+chemo metastatic; PD-L1 CPS ≥10 (KEYNOTE-590 squamous) OR CPS ≥1 (CheckMate-648 adeno+squamous) → ICI+chemo 1L; MSI-H → pembro mono.
Dirección clínica	intensificar
Categoría	high-risk-biology

Lógica de activación

{
  "any_of": [
    {
      "all_of": [
        {
          "finding": "histology",
          "value": "adeno"
        },
        {
          "finding": "her2_status",
          "value": "positive"
        }
      ]
    },
    {
      "all_of": [
        {
          "finding": "histology",
          "value": "squamous"
        },
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "pdl1_cps",
          "threshold": 10
        }
      ]
    },
    {
      "all_of": [
        {
          "finding": "histology",
          "value": "adeno"
        },
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "pdl1_cps",
          "threshold": 1
        }
      ]
    },
    {
      "finding": "msi_status",
      "value": "MSI-H"
    }
  ],
  "type": "biomarker"
}

Notas

El corte escamoso de CPS vs adeno difiere (KEYNOTE-590 utilizado ≥10 para el enriquecimiento). Mundo real: la quimioterapia+ICI se está convirtiendo en 1L por defecto para ambas histologías independientemente de la CPS en muchos centros. T-DXd 2L+ para HER2+ adenos (destino-gastric01 incluido subgrupo GEJ).

Utilizado por

No se encuentran referencias inversas en el corpus YAML.