Infection-screening gate before mCRC systemic therapy: HBsAg+ / anti-HBc+ (HBV reactivati...

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ID	`RF-CRC-INFECTION-SCREENING`
Tipo	Señal de alerta
Situación	reviewed 2026-04-26 \| pending_clinical_signoff
Enfermedades	`DIS-CRC`
Fuentes	`SRC-ESMO-COLON-2024` `SRC-NCCN-COLON-2025`

Origen de la bandera roja

Definición	Infection-screening gate before mCRC systemic therapy: HBsAg+ / anti-HBc+ (HBV reactivation on pembrolizumab + chemo with steroids), HIV+ (alters drug pharmacokinetics + ICI safety), or active TB. Routes to mandatory prophylaxis (entecavir/TDF for HBV) BEFORE initiating pembro / FOLFOX+ICI / cetuximab.
Dirección clínica	Atención
Categoría	detección de infecciones

Lógica de activación

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "hbsag",
      "value": "positive"
    },
    {
      "finding": "anti_hbc_total",
      "value": "positive"
    },
    {
      "finding": "hiv_status",
      "value": "positive"
    },
    {
      "finding": "active_tb",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "lab_value"
}

Notas

Pembrolizumab + bevacizumab carry HBV reactivation risk; entecavir prophylaxis from day -7 through ≥6 mo post-last-dose. HIV+ mCRC uses standard FOLFOX/pembro with ART optimization first; CD4 baseline documentation. Active TB: complete intensive phase before chemo.

Utilizado por

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