Disfunción de los órganos basales que excluye la DMV estándar o A+AVD en el linfoma Hodgkin clásico...

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ID	`RF-CHL-ORGAN-DYSFUNCTION`
Tipo	Señal de alerta
Situación	reviewed 2026-04-27 \| pending_clinical_signoff
Enfermedades	`DIS-CHL`
Fuentes	`SRC-ESMO-HODGKIN-2024` `SRC-NCCN-BCELL-2025`

Origen de la bandera roja

Definición	Baseline organ dysfunction precluding standard ABVD or A+AVD in classical Hodgkin lymphoma: LVEF <50% (doxorubicin contraindicated), DLCO <60% (bleomycin pneumonitis risk — drives bleomycin omission or A+AVD substitution), CrCl <30 (cyclophosphamide constraint if BEACOPP), or baseline peripheral neuropathy ≥grade 2 (vincristine + brentuximab in A+AVD both neuropathic).
Dirección clínica	decreciente
Categoría	disfunción de los órganos

Lógica de activación

{
  "any_of": [
    {
      "comparator": "<",
      "finding": "lvef_percent",
      "threshold": 50
    },
    {
      "comparator": "<",
      "finding": "dlco_percent",
      "threshold": 60
    },
    {
      "comparator": "<",
      "finding": "creatinine_clearance_ml_min",
      "threshold": 30
    },
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "peripheral_neuropathy_grade",
      "threshold": 2
    }
  ],
  "type": "lab_value"
}

Notas

DLCO <60%: omit bleomycin (AVD without B) or use A+AVD per ECHELON-1 (brentuximab substitutes for bleomycin — major reduction in pulmonary toxicity). LVEF <50%: substitute liposomal doxorubicin or use non-anthracycline (BV-ESHAP / GVD) — rare in chemo-naive cHL but relevant in older patients with baseline cardiomyopathy. Bleomycin pulmonary toxicity is dose-cumulative (>270 IU lifetime risky); baseline DLCO assessment mandatory and re-check between cycles 2-3.

Utilizado por

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