Cáncer cervical con biología adversa / características localmente avanzadas prediciendo pobre TRC...

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ID	`RF-CERVICAL-HIGH-RISK-BIOLOGY`
Tipo	Señal de alerta
Situación	reviewed 2026-04-27 \| pending_clinical_signoff
Enfermedades	`DIS-CERVICAL`
Fuentes	`SRC-ESMO-CERVICAL-2024` `SRC-NCCN-CERVICAL-2025`

Origen de la bandera roja

Definición	Cervical cancer with adverse biology / locally-advanced features predicting poor CRT response: bulky primary ≥4 cm, lymph-node-positive (pelvic and/or para-aortic), non-squamous histology (adenocarcinoma / adenosquamous), or PD-L1 CPS ≥1 in metastatic context (informs pembrolizumab + chemo per KEYNOTE-826).
Dirección clínica	intensificar
Categoría	high-risk-biology

Lógica de activación

{
  "any_of": [
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "primary_tumor_size_cm",
      "threshold": 4
    },
    {
      "finding": "lymph_node_positive",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "para_aortic_node_positive",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "histology_non_squamous",
      "value": true
    },
    {
      "all_of": [
        {
          "finding": "metastatic_disease",
          "value": true
        },
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "pdl1_cps",
          "threshold": 1
        }
      ]
    }
  ],
  "type": "composite_clinical"
}

Notas

Para-aórtico-nodo positivo: extender el campo de RT a PA + pelvis (por datos ATIVE/RTOG). Bulky ≥4 cm o LN+: ensayo INTERLACE (Lancet 2024) — carbo+pacli x6 semanas de inducción luego la TRC estándar mejora la SG (~5% absoluta a 5y); ESMO 2024 update avala para pacientes adecuados. Adenocarcinoma: respuesta más pobre a la TCR que escamosa; mismo régimen pero menor tasa de curación — aconseja consideraciones de consolidación temprana. PD-L1 CPS ≥1 metastática: pembrolizumab + carbo + pacli ± bev (KEYNOTE-826 — OS HR 0,67).

Utilizado por

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