Onco Wiki / Bandera roja

Elegibilidad compuesta para el trasplante autólogo de células madre (ASCT): ECOG...

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IDRF-ASCT-ELIGIBLE-COMPOSITE
TipoSeñal de alerta
Situaciónreviewed 2026-04-27 | pending_clinical_signoff
EnfermedadesNinguna declarada
FuentesSRC-EHA-EMN-MM-2025 SRC-NCCN-BCELL-2025 SRC-NCCN-MM-2025

Origen de la bandera roja

DefiniciónElegibilidad compuesta para la consolidación de células madre autólogas (CSEA): ECOG ≤2 Y función cardíaca adecuada (FVL ≥50%, no NYHA III-IV) Y función pulmonar adecuada (DLCO ≥ 50% o ausente de EPOC/fibrosis grave) Y função hepática adecuada (bilirrubina ≤ 2× LSN, AST/ALT ≤3× LNN) Y funciones renales adecuadas (CrCl ≥30 ml/min) Y edad < 70 (estandardo linfoma/MM) o < 65 (estándar LAM) Y ninguna infección activa incontrolada Y ninguna segunda malignidad activa. Utilizado para controlar la consolidación de ASCT en MM 1L (CASSIOPEIA, GRIFFIN), DLBCL/PTCL salvado (CORAL, ECHELON-2 seguimiento), Hodgkin salvado en la segunda línea PR/CR, AML CR1 en riesgo no favorable si no se dispone de donante de alhoHCT.
Dirección clínicaintensificar
Categoríaotros

Lógica de activación

{
  "all_of": [
    {
      "comparator": "<=",
      "finding": "ecog",
      "threshold": 2
    },
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "lvef_percent",
      "threshold": 50
    },
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "creatinine_clearance_ml_min",
      "threshold": 30
    },
    {
      "comparator": "<=",
      "finding": "bilirubin_ratio_to_uln",
      "threshold": 2
    },
    {
      "finding": "active_uncontrolled_infection",
      "value": false
    },
    {
      "any_of": [
        {
          "comparator": "<",
          "finding": "age_years",
          "threshold": 70
        },
        {
          "finding": "asct_age_eligible",
          "value": true
        }
      ]
    }
  ],
  "type": "composite_score"
}

Notas

Composite gate harmonized across landmark ASCT trials. AML uses age <65 cutoff (more restrictive than lymphoma/MM <70) due to higher TRM in older AML alloHCT/ASCT pathways; chronological age is a proxy — biologic-age assessment (CGA, HCT-CI score) overrides for borderline cases. DLCO threshold 50% is a hard limit for many centers; 40-50% with cardiopulmonary fitness clearance acceptable on individual basis. Frailty score (Palumbo IMWG-frailty for MM, G8 for solid/lymphoma) preferred over isolated age cutoff. RF coexists with RF-CAR-T-ELIGIBLE for cases where both are options (DLBCL 2L: ZUMA-7/TRANSFORM established CAR-T over ASCT in early relapse <12 mo or primary refractory; ASCT remains standard for late-relapse R/R DLBCL post-CR). MM tandem-ASCT (StaMINA) for high-risk cytogenetics — additional gate when this RF fires AND RF-MM-HIGH-RISK-CYTOGENETICS fires.

Utilizado por

Algoritmos