Enfermedad primaria refractaria de ALCL (sin CR después de 4 ciclos de CHP-Bv) O recidiva temprana < 12 meses...

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ID	`RF-ALCL-TRANSFORMATION-PROGRESSION`
Tipo	Señal de alerta
Situación	reviewed 2026-04-27 \| pending_clinical_signoff
Enfermedades	`DIS-ALCL`
Fuentes	`SRC-ESMO-PTCL-2024` `SRC-NCCN-BCELL-2025`

Origen de la bandera roja

Definición	Enfermedad primaria-refractaria de ALCL (sin CR después de 4 ciclos de CHP-Bv) O recaída temprana < 12 meses después de la inducción O ALCL negativo de ALK con DUSP22-WT (pobre subconjunto pronóstico) — rutas para recuperar quimioterapia (ICE / DHAP / GEM-P) con la intención de consolidar con autoSCT o alloSCT.
Dirección clínica	intensificar
Categoría	transformación-progreso

Lógica de activación

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "alcl_primary_refractory",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "alcl_early_relapse_lt_12mo",
      "value": true
    },
    {
      "all_of": [
        {
          "finding": "alk_status",
          "value": "negative"
        },
        {
          "finding": "dusp22_rearrangement",
          "value": "negative"
        }
      ]
    },
    {
      "finding": "rapid_progression",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "composite_clinical"
}

Notas

ALK+ ALCL has 70-90% 5-year OS on CHP-Bv; ALK– more heterogeneous. Within ALK–, DUSP22-rearranged subset behaves favorably (~90% 5y OS), while DUSP22-WT/TP63-WT ALK– is poor (40-50% 5y OS) — this drives the prognostic stratification that intensifies upfront consolidation. Primary-refractory or early-relapse ALCL: brentuximab vedotin monotherapy is highly active (50-60% ORR per pivotal Pro et al., J Clin Oncol 2017) for those who did not receive it 1L; otherwise combination salvage + transplant.

Utilizado por

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