AITL patient frail or elderly unfit for full-dose CHOEP / CHP-Bv induction: ECOG ≥3, OR a...

Vista determinista de la entidad fuente YAML. La autoridad clínica sigue con los ID de fuente citados y estado de firma del revisor.

ID	`RF-AITL-FRAILTY-AGE`
Tipo	Señal de alerta
Situación	reviewed 2026-04-27 \| pending_clinical_signoff
Enfermedades	`DIS-AITL`
Fuentes	`SRC-ESMO-PTCL-2024` `SRC-NCCN-BCELL-2025`

Origen de la bandera roja

Definición	Paciente AITL frágil o anciano inadecuado para la inducción CHOEP/CHP-Bv en dosis completas: ECOG ≥3, OR edad ≥75, OR (nivel ≥70 + ≥2 comorbilidades + albumina <3,5), OR evaluación clínica explícita "inadecuada para quimioterapia intensiva". La mediana de edad de AITL al diagnóstico es de 65-70; la mayoría de los pacientes se acercan a este umbral.
Dirección clínica	decreciente
Categoría	edad de fragilidad

Lógica de activación

{
  "any_of": [
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "ecog",
      "threshold": 3
    },
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "age",
      "threshold": 75
    },
    {
      "finding": "fit_for_intensive_chemo",
      "value": false
    },
    {
      "all_of": [
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "age",
          "threshold": 70
        },
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "comorbidity_count",
          "threshold": 2
        },
        {
          "comparator": "<",
          "finding": "albumin_g_dl",
          "threshold": 3.5
        }
      ]
    }
  ],
  "type": "composite_score"
}

Notas

AITL is the second-most-common PTCL subtype and predominantly affects older adults (median 65-70). ECHELON-2 (brentuximab-CHP) included patients up to age 80 but post-hoc subgroups suggest tolerability concern >75. Frailty options: CHOP (drop etoposide), mini-CHOP (50-60% doses) per GELA LNH03-7B paradigm extrapolated from DLBCL, GEM-P (gemcitabine + methylprednisolone + cisplatin) as outpatient alternative, or romidepsin-monotherapy in unfit relapse. Geriatric assessment (G8 / CGA) prior to regimen selection. Direction "de-escalate" conflicts with HIGH-RISK-BIOLOGY "intensify" — engine surfaces conflict to MDT.

Utilizado por

No se encuentran referencias inversas en el corpus YAML.