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Cáncer de mama (invasivo) · línea 2 · T-DXd en monoterapia (HER2+ metastásico 2L+, también HER2-bajo metastásico)

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Notas

ESCAT IA. DESTINY-Breast04 transformed HER2-low (IHC 1+ or IHC 2+/ISH-) from a "negative" category into an actionable one for T-DXd. HR+ subset must have progressed on endocrine ± CDK4/6i and received ≥1 prior chemo line for metastatic disease (OR rapid progression making chemo immediately needed). ILD risk dominant safety concern (~12% any grade, 1.3% G3+ in DB-04) — baseline CT chest + active monitoring; immediate hold + corticosteroids if pneumonitis suspect. UA access barrier: T-DXd registered but reimbursement under negotiation; significant out-of-pocket cost. Sequencing question: T-DXd vs sequential targetable-mutation drugs (capivasertib/alpelisib/elacestrant when applicable) is unsettled — see ALGO-BREAST-HR-POS-2L for default ordering.

Utilizado por

Algoritmos

• ALGO-BREAST-HR-POS-2L - ALGO-BREAST-HR-POS-2L

Capítulos del Manual

• HB-BREAST-HR-POS-HER2-NEG-1L - HR+/HER2- metastatic breast cancer: first-line reasoning