Breast cancer (invasive) · line 2 · Alpelisib + fulvestrant (HR+/HER2- PIK3CA-mutant metastatic post-AI/CDK4/6i)

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Registro de base de conocimiento para la auditoría. Contenido clínico provisional: esto no es una prescripción. Un oncólogo debe verificar fuentes originales, aplicabilidad y estado de revisión.

Fuente YAML: registro completo

Línea de tratamiento	2
Track	estándar
Régimen vinculado	`REG-ALPELISIB-FULVESTRANT-BREAST`

ID	`IND-BREAST-HR-POS-2L-PIK3CA-ALPELISIB`
Tipo	Indicación
Situación	reviewed 2026-04-27 \| pending_clinical_signoff
Enfermedades	`DIS-BREAST`
Fuentes	`SRC-ESMO-BREAST-METASTATIC-2024` `SRC-NCCN-BREAST-2025` `SRC-SOLAR1-ANDRE-2019`

Notas

ESCAT IA. SOLAR-1 estableció alpelisib + fulvestrant para el mutante PIK3CA HR+/HER2- después de la progresión de AI ± CDK4/6i. Puntos calientes en exones 9 (E542K, E545K, helicoidal) y 20 (H1047R, H1047L, quinasa) detectados por NGS de tejido o ctDNA. Gestión de la hiperglucemia carga dominante de flujo de trabajo — pretratamiento HbA1c + glucosa ayunante; metformina de primera línea si hiperglucémica. Barrera de acceso UA: alpelisib registrado pero NSZU no cubre; fuera de la bolsa. CAPItello-291 (capivasertib) es la opción superpuesta para este grupo más AKT1/PTEN — véase ALGO-BREAST-HR-POS-2L para la justificación de la selección.

Utilizado por

Algoritmos

ALGO-BREAST-HR-POS-2L - ALGO-BREAST-HR-POS-2L

Indicaciones de medicamentos

DIND-ALPELISIB-BREAST-HR-POS-2L-PIK3CA - PEN-ALPELISIB-BRESA-HR-POS-2L-PIK3CA

Capítulos del Manual

HB-BREAST-HR-POS-HER2-NEG-1L - HR+/HER2- metastatic breast cancer: first-line reasoning

Preguntas del manual

HQ-BREAST-HR-POS-1L-002 - HQ-BREAST-HR-POS-1L-002